心力衰竭和房颤是心血管领域尚未攻破的两大堡垒。心力衰竭是导致65岁以上患者人群住院的首要原因，患者长期预后差，5年生存率小于50%，致死率是乳腺癌、肠癌等晚期癌症的2-3倍，严重危害人们的健康。
妊娠期心力衰竭一般可以分为以下两种情况：
1、既往无心力衰竭也没有心血管病史，在妊娠的最后一个月至产后5个月内出现以左心室收缩功能减退和心力衰竭为主要表现的临床诊断，医学上称为“围生期心肌病”。这是妊娠特有的心力衰竭，其发病率不高，具有明显的地域性，可能与环境、种族、遗传因素有关，此外还与病毒感染、应用宫缩剂、营养不良、妊高症、多胎、多产、高龄或极低龄等有关。
2、怀孕前就有心力衰竭，比如扩张型心肌病、高血压性心脏病或先天性心脏病导致心力衰竭的妇女，怀孕后心力衰竭病情加重。
为什么要强调妊娠期心力衰竭的危害呢？
这要从妊娠期的特殊生理变化说起：
1、怀孕期间心血管方面最显著的变化是血容量增多，正常孕20-32周血容量可超过非孕期50%以上。心率增加和心脏搏出量增加，至心排量增加，同时体血管阻力和肺血管阻力下降，分娩时心排出量进一步增加，正常阴道分娩心排出量增加34%，剖宫产和脊麻时心脏指数增加47%。危险期在妊娠第5-8月到产后48小时。
2、正常怀孕由于生理、激素和血液成分改变导致血液高凝状态，孕酮介导静脉扩张和血液淤滞，同时增大的子宫压迫髂总静脉，血液成分改变导致循环凝血物质增加，蛋白S降低，活性蛋白C抵抗，纤维蛋白生成增加，纤溶活性降低。
怎样避免妊娠合并心力衰竭出现严重不良后果呢？
首先要早期识别怀孕期间心力衰竭的症状和心电图的改变。
1、症状：由于正常妊娠时也会出现一些症状比如乏力、气短、下肢水肿等，往往会和围生期心肌病及心力衰竭的一些症状混淆，认为是正常妊娠常见的表现，而忽视了早期的就诊，导致诊断和治疗的延误，等到出现严重的呼吸困难，不能平卧、高度水肿、甚至胸腹腔大量积液的时候才就诊，风险明显增加。
2、心电图：妊娠导致心率增快，出现PR间期、QRS和Q-T间期缩短和因为子宫增大，横隔抬高导致心电轴左偏，III导联出现小Q波和T波倒置都属于正常范围，但是其他的心电图变化一般属于异常反应，要结合其他检查给予进一步评价。
所以一旦出现有类似的症状和心电图异常情况，一定要到综合实力强的医院，找有经验的医生就诊，查心脏超声评价心脏的结果和功能的变化，尽量做到早发现、早诊断、早治疗，才能防患于未然，避免发生大的悲剧。（by 刘燕荣医生 ）
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