特殊病例分享：位置隐匿的阴道癌。
大家好，我是医科院肿瘤院妇科吕大夫。今天继续和大家分享特殊病例患者是一个四十六岁的女性，是因为宫颈高级别病变，癌前病变二到三级。在外院做的子宫切除术后十一个月，到现在接近一年了，这个时候HPV还是阳性。
我现在仔细跟大家说一下，在二零二二年的六月份也就是去年，现在基本上就一年了。在外院因为宫颈高级别病变做了宫颈的锥切手术，术后的病理还是一个高级别病变。九点的位置累及外口的切缘，所以在外院就接着做了一个腹腔镜下的全子宫切除加双侧输卵管的切除加上右侧卵巢肿物的切除。
那么术后病理子宫没有问题，左侧输卵管系膜囊肿右侧卵巢滤泡囊肿都没有问题。这里面关键的问题在这里，它的术后病理是阴道的右后臂是三级病变，而且紧邻周边切缘。就这个病变紧邻切缘，阴道的右后壁还有阴道的左壁和阴道的前壁也是三级病变，紧邻切缘。术后建议定期复查，这是一年前的锥切子宫切除之后的病例。
阴道切缘是紧邻病变三级病变，实际上在今年三月份在外院复查，TCT的结果是高级别病变hpv还是十六型阳性，所以就约了阴道镜的检查。阴道镜的检查是什么情况呢？就是阴道镜的检查的结果，我跟大家说一下，在阴道的左侧壁距离阴道口两厘米处可见后促白和碘不着色，然后取得活检。
病理是三级病变。阴道的三级病变，多灶性的微小浸润，符合早期浸润性鳞癌，实际上就是阴道癌。但因为现在讲一讲阴道镜的位置在阴道的左壁靠阴道口的位置，常常是做阴道镜的时候容易忽略掉的位置。我们正好是看到了取了活检发现了这个问题。所以实际上患者由于一年的时间，阴道壁的病变可能当时也没有发现现在是一个阴道癌。
那么接下来也有什么表现呢？