方女士，28岁，上个月单位组织了女职工体检，近期拿到了体检报告，只见阴道B超记载：子宫长径7～8cm，子宫前后径2～3cm，子宫横径4～5cm，子宫前位，大小、形态正常，轮廓线光滑，宫腔线居中，内膜厚为2～5mm，子宫肌层回声均匀，未见实性光团或液性暗区，子宫颈长2.5～3cm，子宫周围未见异常血流信号。

方女士的子宫正常吗？

妇产科护士今日要带着友友们了解一下“子宫”这位女性体内的神秘居民。

子宫的结构与功能

子宫是女性生殖系统中的重要器官，成人子宫像一个前后略扁的倒置的 梨形 ，位于盆腔中央，重约50～70g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容积5ml。

子宫分为 子宫体 和 子宫颈 两部分，子宫体较宽，位于子宫上部，顶部称为子宫底，宫底两侧称为子宫角。子宫颈，习惯称之为宫颈，较窄呈圆柱状，位于子宫下部。子宫颈与阴道相连，产时延展成胎儿娩出的通道。

子宫是 孕育胚胎、胎儿和产生月经 的器官。当卵子受精后，受精卵在子宫腔内着床，逐渐发育成胚胎，最终形成胎儿。在怀孕期间，子宫为胎儿提供营养，并保护胎儿免受外界的侵害。

除了孕育胎儿外，子宫也是月经形成的器官。子宫内膜在卵巢性激素的影响下，发生周期性的剥脱和出血，这就形成了月经。月经排出时，部分侵入女性生殖系统的病原体和有害物质也会随同排出，有助于维持女性的生殖健康。月经周期的变化同时反映了女性体内激素水平的波动，有助于评价卵巢功能正常与否。

子宫的邻居

子宫前方为膀胱，后方是直肠，下端接阴道，左右两侧为输卵管和卵巢。

子宫的固定器

当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度 前倾前屈位 ，有点类似于人类弯腰鞠躬的状态。

阔韧带、圆韧带、主韧带和宫底韧带 均左右各一，是子宫维持正常位置的“四大护法”。

子宫正常位置需要依靠上述四对韧带及骨盆底肌和筋膜的支持，任何原因引起的盆底组织结构破坏或功能障碍均可导致 子宫移位 ，临床即为子宫脱垂。

常见的子宫相关疾病

1、炎症性疾病：急性子宫颈炎、慢性子宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌炎等。

2、子宫内膜异常疾病：子宫内膜异位症、子宫腺肌病，宫腔粘连、子宫内膜息肉。

3、发育异常：宫颈缺如，宫颈闭锁，先天性宫颈管狭窄，宫颈角度异常，先天性宫颈延长症伴宫颈管狭窄，双宫颈，先天性无子宫，始基子宫，幼稚子宫，单角子宫或残角子宫，双子宫，双角子宫，纵隔子宫，弓形子宫。

4、子宫位置异常：子宫脱垂。

5、肿瘤性疾病：子宫颈鳞状上皮内病变，子宫颈癌，子宫肌瘤，子宫内膜息肉，子宫内膜癌，子宫肉瘤。

6、生殖内分泌疾病：异常子宫出血，子宫性闭经，痛经。

子宫的超声检查

超声检查无创、经济、方便、重复性好，是目前临床 最常用 的妇科辅助检查。主要分为 经腹 B超检查和 经阴道 B超检查。

（一）子宫超声检查主要解决的问题：

1、检查有无子宫，明确子宫形态、大小和位置是否正常。

2、确定子宫内有无节育器及其位置。

3、子宫有无肿瘤。

4、诊断子宫有无发育不全。

5、明确子宫与附件及其周围邻近器官之间的关系。

（二）检查方法

经腹超声检查，为避免肠管内气体影响超声穿透，患者在检查前2～3小时应停止排尿，必要时饮水500～800ml左右，必须使膀胱充盈，通过充盈的膀胱将肠管向上推移，创造出良好的“透视窗”，超声才可以更好地显影，使子宫、附件显示完整、清晰，提高检查的准确性。

经阴道超声检查，因不受肠道气体影响，故一般需排空膀胱后方才进行检查。阴道超声的图像较经腹超声更加逼真，结果准确性比较高，适用于有过*生活性**的女性朋友。

（三）正常子宫B超声像图

膀胱为一液性暗区，膀胱后方可看到宫颈，宫颈管呈线状回声。子宫呈倒置的梨形，常呈前倾前屈位，也可见到水平位或后位。子宫轮廓光滑、清晰，宫体呈均质稀疏光点，中等强度回声。宫腔为线状强回声，其周围有弱回声的内膜围绕。子宫内膜在不同月经周期，其厚度存在不同，宫腔内回声也有所不同。宫颈回声较宫体稍强，且致密，常可见带状的颈管强回声。子宫下段的阴道，其内气体呈线样强回声，壁为弱回声。

如何保护子宫

要保持子宫的健康，女性可以从以下几个方面入手：

1、保持良好的生活习惯：吸烟、饮酒、过度减肥等不良习惯都会对子宫造成损害。为了保护子宫的健康，女性应保持充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动。

2、预防感染：宫颈是子宫与外界相通的门户，容易受到感染。女性应注意*处私**卫生，保持*处私**清洁干燥，避免不洁*行为性**，以降低感染风险。另外需要说明的是除非治疗需要，女性根本没有必要进行 阴道灌洗 ，不当的阴道灌洗反而容易导致女性生殖系统的 逆行感染 ，使子宫受到病原体的威胁。

3、合理避孕：反复人工流产会对子宫内膜造成损伤，子宫内膜过于菲薄犹如土地贫瘠一般，会影响胚胎的着床和胎儿的孕育，造成 子宫性不孕 ，或者胚胎易流产、易凋亡丢失等。女性应选择科学、合适的避孕方式，减少非意愿性妊娠的发生。 保护子宫健康，保护女性生育力，是每一个育龄女性应尽的重要义务和责任。

4、定期妇科检查：定期进行妇科检查可以帮助女性及时发现并治疗子宫疾病，如肌瘤、炎症等。建议女性朋友每年进行一次妇科检查，以便及时发现并处理问题。

结 语

作为女性体内的神秘居民，子宫承载了人类的 繁衍 ，其功能和责任之重大不言而喻。了解子宫的结构和功能，采取有效的措施保护子宫的健康，对于维护女性生殖健康和整体健康具有重要意义。让我们从今天开始，关注子宫健康，为自己和身边的女性朋友创造一个更美好的未来。

参考文献

[1] 谢幸，孔北华，段涛主编.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018.

[2] World Health Organization. (2019). Reproductive health and rights: the 2019 state of the world’s 55 th essence on population and development. World Health Organization.

我是妇产科护士，用所学为大家普及 识病 、 防病 知识

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