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时间与生命的赛跑
“滕主任，我院有一位宫外孕患者，极可能破裂了！情况危急，急需转到总院手术！”6月28日清晨，妇科主任滕秀香接到托管医院延庆中医医院妇科医师电话。
患者40岁，停经69天，阴道出血40天，下腹痛10天，经两次MTX杀胚治疗，今日突发腹痛，存在盆腔积液及贫血。腾秀香分析，患者宫外孕极可能已经破裂，出现腹腔大出血！她紧急联系麻醉科等相关科室，准备开展抢救。
宫外孕手术对于滕秀香主任的妇科团队而言，算是常规手术，采用腹腔镜微创治疗即可。不过，就目前患者的情况分析，她已经出现了腹腔出血，出血量大、时间长，需要开腹手术。况且，患者自幼患有严重的先天性肌营养不良，更增加了手术的风险！
11:05，患者被120急救车送到我院。此时她表情痛苦，精神弱，腹部膨隆、疼痛拒按。心率飙升至145次/分，呼吸频率40-50次/分，血压90/60mmHg，生命体征极不稳定。
在院领导和相关处室领导的大力支持下，抢救患者的绿色通道迅速开启！开放静脉通路、完善术前检查、联系血库紧急备血，请内科二线、针灸科二线、麻醉科会诊，联系超声科行急诊床边超声检查，评估病情及手术风险，向患者家属交代病情、下病重通知、签手术知情同意…….各项准备工作紧张有序，忙而不乱。
11:38，患者被紧急推入手术室。由于血压低、心律快，患者出现了低血容量休克，随时可能出现意外，手术风险极大！
妇科主任滕秀香主刀，副主任医师黄玉华、主治医师赵葳协助手术。开腹瞬间，患者腹腔内积血喷涌而出，腹腔内满布凝血块。医师们迅速探查腹腔，见右输卵管膨大增粗明显，且异位妊娠组织已经破裂，仍在持续出血，当机立断行右侧输卵管切除术以止血、挽救患者生命。术后统计，患者体内新鲜出血1000ml，凝血块700ml，自体血回收、异体输血共计1050ml，补液2500ml。
术中复查患者血红蛋白极低，重度贫血、低血钾，使手术及麻醉困难重重，但是手术医师、麻醉师及手术室护士们从容应对，才使这场时间与生命的赛跑取得胜利。目前患者生命体征平稳，已转入ICU继续接受治疗。
宫外孕科普知识
“宫外孕”是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克，危及生命。
宫外孕其实也有预警信号，如短暂停经史或者月经延迟、不规则阴道流血、腹痛、盆腔包块等，当以上警报拉响时，请一定要注意，及时就医。
供稿：妇科
编辑：宣传中心