脐带是联系妈妈和胎儿最紧密的纽带，妈妈能给宝宝的所有营养和氧气都是通过这一个长不到1米、宽不到2cm的脐带输送给宝宝。
最近，一则“因脐带扭转导致胎死宫内”的消息令很多孕妈妈陡添不少担心：这个小小的脐带会不会对自己的宝宝带来什么不良后果？今天我们就来说说，关于脐带的那些常见以及罕见的情况吧。
脐带绕颈，只是“伪”事件
对于脐带的了解，准妈妈听得最多的就是“脐带绕颈”。妊娠期的胎儿和脐带，就好比在游泳池里，有条绳索和宝宝一起潜在游泳池里，有时候这条绳索在宝宝的身边，有时候这条绳索会挂在宝宝的身上或脖子上，但它并不会引起窒息的发生。
研究表明，有1/3的宝宝在分娩时脐带绕颈，绕颈1圈发生率为20%、绕颈2圈为2%、绕颈3圈为0.2%，分娩时助产士只需轻轻地把脐带从胎儿颈部滑出即可。
此外，人体的“设计”也是充满各种“保护机制”，脐带里面有大量的Wharton’ Jelly的胶质成分，可以保护脐带内脆弱的血管免受过大的压力，起到缓冲作用。
很多准妈妈会担心进入产程后，随着宝宝胎头下降，会不会因为脐带绕颈把自己勒坏了。
实际情况是什么样呢？
首先，阵发性宫缩以及临产开始后，脐带会在宫缩的时候和宝宝一起下降（子宫宫底部也会收缩下降），即使胎头进入阴道，也只需要多几厘米的长度足矣（脐带一般情况下长度是足够的）；
其次，临产的宫缩不是持续的，是阵发性的。在宫缩间期，脐带血液受压情况会得到缓解，即使胎心监护上显示由于脐带受压或者胎头受压引起的胎心率下降，并且在宫缩间歇期迅速恢复，这种胎心变化不表示“胎儿窘迫或胎儿宫内缺氧”，只要胎心监护没有出现病理性胎心变化，是可以继续阴道试产；
目前的临床研究显示：有些胎儿不幸在产程中出现缺氧性病变，同时合并脐带绕颈，也不能单纯把原因归结为脐带绕颈，约6.6%新生儿在出生时脐带绕颈很紧，研究也没有发现和宝宝不良预后有明确关系，更多的情况是和其他产程处理或者干预有关。
因此，脐带绕颈并不属于医学上说的“脐带意外”，它和胎儿不良事件关系甚微，更不是选择剖宫产的指征。
“脐带意外”到底是什么？
现实中，确实有很小部分的脐带意外导致胎儿死产（宝宝分娩时胎心停止搏动、没有生命迹象）甚至胎死宫内。2011年刊登于JAMA杂志上的“死产合作研究（The Stillbirth Collaborative Research Network）”称，脐带意外包括：前置血管、脐带帆状附着、脐带螺旋化异常、脐带真结、脐带破裂和静脉血栓形成、脐带缠绕、脐带脱垂等，由上述脐带意外导致的死产约占所有死产的10%。
这些事件都有一个共同点：罕见、很难预测、无法预防、发生时抢救往往为时已晚，类似“天灾”。
脐带脱垂是指脐带最先进入阴道的紧急事件。主要发生在宝宝臀位，或者早产胎位不定时，胎膜破裂后脐带就有可能一不小心先掉入阴道，随着宫缩压力让胎头或者屁股压在脐带上，使得胎儿供血不足死亡。如果能及时发现，以最快的方式分娩宝宝，才可能在危急关头转危为安。
脐带帆状附着是指脐带没有直接植入胎盘组织，而是在胎膜中行走一段再插入胎盘。这一部分脐带周围没有Wharton's Jelly胶质保护，比较脆弱，容易受压、撕裂，其发生率仅为0.5%。
前置血管是指在胎膜中行走的部分胎儿血管穿过宫颈内口上方，位于宝宝和宫颈口之间，当宫缩发动的时候，这部分脆弱的血管会因为压力过大撕裂，导致胎儿失血。没有宫缩或者受压的时候，一般不会有任何症状。前置血管的发生率为0.04%，多见于多胎妊娠、胎盘低置或者试管婴儿妊娠。可以在常规超声检查中意外发现。前置血管一旦出血，属于产科急症，需要紧急分娩胎儿，胎儿死亡率高达50%。
脐带螺旋化是指脐带自行卷成“小麻花”。多数人认为，这主要是由于脐带内的静脉比动脉更长导致的，“小麻花”结构使得脐带更加牢实和伸缩性更好，95%-97%的脐带螺旋化都是左旋。研究发现，如果脐带缺乏这种螺旋化，容易出现在死产儿中（比活产儿高4倍）。但是，目前找不到可以解释的原因。此外，有研究表明脐带过度螺旋化（每3cm脐带螺旋化超过1圈）也可能会导致脐血管血流受压，从而导致宝宝供血不足。但是，这些说法并没有得到很充分的证实。
脐带血管破裂或者血栓形成。脐带血管破裂的发生率为1/6000，多见于脐带帆状附着中,胎儿死亡率高达50%，很难预测和预防。脐带静脉血栓形成的发生率为1/1300，多合并一些产科并发症（如高血压、高血糖、脐带异常等），有时会在常规超声检查中偶然发现。
脐带缠绕仅见于多胎妊娠、宝宝们共享一个羊膜囊的时候，彼此的脐带相互缠绕从而导致宝宝互相把血供掐断，这也是多胎妊娠中令人头痛的问题。
脐带真结是指胎儿在母体中翻滚打转，一不小心把脐带绕了一个真结。在活产胎儿中，大约0.3%-2.1%意外发现脐带打真结。而死产的胎儿中，发生率约为0.7%。如果脐带打真结同时又正好发现脐血供血不足导致胎儿窘迫，此时只有及早分娩有可能挽救宝宝生命。
上述充满险情的脐带意外事件，往往很难预测，也确实是让产科医生们头痛、准妈妈准爸爸很难接受悲痛结果的事情。但幸运的是，这些事件的发生率其实很低，我们能做的是，数好胎动，规律产检，发现胎动异常或胎心出现病理改变、及早让胎儿脱离危险的宫内环境，这才是我们力所能及的事情。
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