国家卫健委等多部门联合印发的《医疗机构检查检验结果互认管理办法》(以下简称《管理办法》),明确医疗机构应按照相关原则,3月1日起开展检查检验结果互认工作。不过,也有些情况是允许进行重新检查的,比如因病情变化,检查检验结果与患者临床表现、疾病诊断不符,难以满足临床诊疗需求的;检查检验结果在疾病发展演变过程中变化较快的;检查检验项目对于疾病诊疗意义重大的等。
医院的检查检验部门分为医学影像科、超声医学科、病理科、内窥镜诊疗中心、医学检验科等,今天我们来说一说病理科,病理科一般具备检验宫颈细胞TCT、尿液、胸腹水、细胞、DNA、免疫组化等“视角”,当一个临床标本被送到病理科时,依次要经过取材、脱水、包埋、切片、脱蜡(摊片)、烤片、染色、贴签、核对信息、镜下观察的过程。病理科的工作流程介绍:
一、取材
主要就是接收标本,在取材台上对每个标本进行仔细核对,包括患者姓名、性别、年龄、登记号、标本名称、部位、患者病史、术中所见等。对于胃、肠、子宫等大标本会切开初步确定病变部位,并用10%的中*福性**尔马林(甲醛)溶液固定6-48小时,又叫切开固定。

经过固定之后,取材医生会根据患者的各项辅助检查,尤其是影像学检查结果,结合患者的临床病史选取病变部位,切取面积不大于2*1.5*0.3cm。根据患者病情进展的程度不同,每个标本取材的组织块数也从1至100不等。
二、脱水
待全部标本取材结束,技术员与取材医生仔细核对后,技术员把取好组织放入脱水机中进行15个小时的脱水、透明、浸蜡程序。

三、包埋
脱水之后,就开始进行组织的包埋工作。包埋在包埋机上进行,包埋机有60℃的工作台和-10℃的工作台,顶部是融化后的石蜡,从流蜡嘴按压出蜡。取一个包埋盒,加入一些石蜡,然后用镊子将组织固定好,移动到-10℃的台子上,石蜡很快凝固,组织就固定在里面了,最后盖上做好标记的盖子。放在冷冻台上,约半小时后可以把包埋盒取下来。

四、切片
在临床病理科和组织学实验室,切片是最重要的技术之一,使用病理切片机把每个蜡块都切成1-6微米符合规定的薄片。

五、摊片、烤片、染色、封片
要完整无皱褶,贴在相应的玻片上烤片,这个过程中大部分医院会用到摊烤片机(或者摊片机、烤片机),再使用染色机染色后,用封片机进行封片,也有直接使用封片染色一体机进行染色、封片。

六、阅片诊断
从包埋开始到封片结束大概6-8个小时,到这里,组织标本制片完成,可以待着诊断室的阅览和出报告了。阅片完成后,可以通过病理图文报告系统发出病理在线报告,供病人远程查询病理结果。