近日，大同市一医院妇一科在输血科、麻醉科、手术室等多科室的默契配合下，成功抢救了一名疤痕妊娠伴有胎盘植入合并低置胎盘的患者。
这名患者32岁，因流产后停经3个月慕名来到市一医院妇一科就诊。妇一科主任王兴旺接诊了该患者，经了解患者有2次剖宫产术史，在完善盆腔超声、盆腔核磁检查后，诊断患者为“孕3产2孕11周，疤痕妊娠，胎盘植入合并低置胎盘”，在超声科高艳娟主任多次B超核查后，显示胎盘几乎穿透子宫壁达膀胱，如同定时*弹炸**随时可能出现大出血危及生命。患者病情实数罕见复杂，而且非常危急，必须马上进行手术治疗。此类手术难度非常大，又考虑到患者年纪较轻，切除子宫对其今后的生活会造成很大的影响，王主任决定为患者保留子宫，这个决定为手术增加了更大的难度。术前王主任组织了全科室医护人员进行病例讨论，得出了讨论结果后又进行了全院多学科会诊，全院上下共同制定了手术方案和应急预案。院领导在第一时间得知患者情况后非常关心，要求举全院之力保证患者的生命安全。因此，不论对于患者、患者家庭、还是对于医护人员来说，这都是一个巨大的挑战。
经过精心的术前准备和手术室、麻醉科的积极配合下，同时由输血科备好了红细胞及血浆，手术很快开始了。王兴旺主任在为患者实施手术时，发现患者因剖宫产导致子宫与膀胱形成了致密粘连，子宫血运非常丰富，手术进行的非常艰难，术中一旦发生大出血，出血量会十分凶猛，短时间内会危及其性命。患者怀孕已近3月，胎儿已经成型、胎盘形成且植入肌层，大面积子宫壁见胎盘组织，胎盘位于子宫切口下方，宫壁充满密集而怒张的血管，手术难度极大。为了减少出血，王兴旺主任先为患者行子宫髂内动脉结扎术减少血供，但病灶位于子宫下段，异常薄弱，血流异常丰富，子宫收缩非常差，王主任只能通过娴熟且快速的手术技术来缩短手术时间，采取积极有效的应对措施减少出血量。经过3个多小时高度紧张的手术抢救，成功地为患者保留了子宫。在科室医护人员的精心护理下，患者术后恢复良好。
王主任说，瘢痕妊娠发生于剖宫产术后，发生几率只有1/1700，一旦发生此类妊娠，随着病灶深入瘢痕处越深和时间越久，处理难度就越大。一般情况下，为避免手术中出现大出血需要切除子宫，这次能成功保留子宫实属不易。王兴旺主任提醒广大有剖宫产手术史的妊娠患者，尽早就诊，按时产检，早发现病情早治疗！
随着二胎政策的全面放开，剖宫产史合并凶险性前置胎盘患者逐年增加，市一医院不断加强医疗技术水平来确保孕产妇的成功抢救。近年来，市一医院始终秉承“医德至尊，医技至精，服务至诚，安全至上”的院训，严格遵守多学科联合会诊制度，在抢救危急重症患者中充分体现出多科室协作精神，默契的团队配合、精益求精的医疗技术，充分保证了妇女儿童的生命健康。
专家介绍
王兴旺 ，医学硕士，主任医师。现任大同市第一人民医院妇一科主任。大同市妇科肿瘤专业学术带头人。2006-2009年在晋北率先开展经阴道全（次全）子宫切除术、经阴道子宫肌瘤剔除术、经阴道卵巢囊肿剥除术等新阴式系列手术；2013年在晋北率先开展宫颈癌保留生育功能的 “宫颈广泛根治术”，属国内先进水平；2015年在晋北率先开展“腹腔镜下输卵管妊娠病灶切除联合断端吻合术”；2016年在晋北率先开展“经阴道广泛性子宫切除术”。擅长妇科阴式、腹腔镜、宫腔镜等微创手术，独立开展妇科恶性肿瘤的根治术及肿瘤细胞减灭术，在不孕症手术治疗及盆底整形术方面亦有较深造诣，填补多项大同市妇科技术空白。（融媒报道 白金 赵江芳）