一、 什么是结直肠息肉？
结直肠息肉是指突出于肠道黏膜表面的隆起性病变，好发于乙状结肠和直肠，占整个肠道息肉的80%左右。
二、 结直肠息肉的分类
① 腺瘤性息肉
腺瘤性息肉（CAP)在肠息肉中的占比约为50%～67%，是当前公认的最重要的结直肠肿瘤的癌前病变，其癌变率可达9.4%。
CAP分为管状腺瘤，绒毛状腺瘤和混合性腺瘤3种类型。
②增生性息肉
增生性息肉为最常见的肠息肉，是指粘膜组织过度增生及肉芽组织增生向粘膜表面突出形成带蒂的肿物，直径多小于5mm,多为良性，其癌变率仅有0.05%。
③炎性息肉
炎性息肉又称假性息肉，是黏膜受炎症刺激时发生反应向外的突起，一般为良性。
④错构瘤性息肉
好发儿童和25岁之前，息肉组织正常，但结构异常，无恶变趋向，特点为黏膜皮肤色斑沉着和小肠内广泛性息肉病。
三、 肠息肉早期会有哪些症状呢？
肠息肉的早期症状不明显，绝大部分患者可能早期没有明显症状，常在结肠镜检查或者钡剂灌肠时被发现。
但少数患者会出现以下症状：
1、 大便带血
无痛性便血是结直肠息肉典型的临床表现，这是粪便挤压息肉，导致出血，所以出血量通常不大，且其特点是带血而不滴血。
2、 排便习惯改变
结直肠息肉患者常出现腹泻和便秘交替出现这一典型症状。
3、 大便形状改变
正常的大便应为圆柱形，结直肠息肉患者的粪便在运输过程中受到息肉的挤压，会变细变扁，带有血痕。
4、 腹部疼痛
当肠蠕动牵拉到息肉时，会出现肠道刺激症状，引起腹部的疼痛。
四、 息肉离癌症有多远？
大部分的结直肠息肉是良性的，腺瘤性息肉是当前公认的最主要的癌前病变。
结直肠癌的发生率在一个有腺瘤的患者比无腺瘤患者高出5倍，多个腺瘤患者又比单个腺瘤高出1倍，腺瘤与癌的关系密切！
腺瘤性息肉中， 绒毛状腺瘤 癌变率最高，为51.57％，其次为混合型腺瘤，为 25.65%，再次为管状腺瘤，为14.65%。
腺瘤中绒毛成分越多，癌变的概率越大，其机制可能是绒毛状结构大大增加腺瘤的表面积，加上绒毛状腺瘤的生长速度相对较快，导致其凋亡率低于管状腺瘤的凋亡率。
五、息肉大小和癌变有关吗？
① 直径小于1cm息肉的癌变率为0.03%；直径小于1cm的息肉，特别是直径小于 0.5cm的息肉,癌变率极低，有自然消退的可能。
② 直径为1-2cm息肉的癌变率为 5.65%；
③ 直径大于2cm的息肉癌变率高达46.11%。
六、年龄和息肉癌变有关吗？还有什么癌变因素？
① 随着年龄的增长，癌变风险也会升高；
② 广基无蒂的腺瘤癌变率比有蒂的腺瘤高很多
③ 左半结肠息肉癌变率明显高于右半结肠；
④ 吸烟、饮酒、肥胖、高脂肪摄入等生活方式及饮食习惯也可能是发生癌变的危险因素。
CAP癌变的危险因素较多,临床上要早诊断、早治疗，以改善患者的预后。
大肠锯齿状腺瘤性息肉虽被归为增生性息肉，但近年研究研究认为,锯齿状腺瘤性息肉是一种侵袭增生性息肉,亦属结肠癌的癌前病变，其有4.35%的概率发生癌变。
七、息肉发生的原因
① 吸烟： 吸烟时间与结直肠息肉之间存在剂量反应关系，超过20年的吸烟时间与远端息肉、息肉大小及性质密切相关，与锯齿状息肉、高危腺瘤关系更甚。
② 饮酒： 酒精及其代谢产物乙醛可通过诱导DNA甲基化干扰叶酸、钙等潜在抗癌营养物质的吸收，增加息肉发生率。
③ 高脂肪高蛋白： 动物蛋白摄入＞100g/d更易引起腺瘤性息肉；
④ 红肉或加工肉类： 大量食用红肉或加工肉类可显著增加结直肠息肉的发病风险，可能与红肉中的血红素铁有关。
⑤ 维生素和微量元素：钙、维生素D、叶酸 的缺乏也是促进息肉的危险因素。每日补钙1200mg 可降低14-35%肠息肉的发生率;每日摄入645U的维生素D可减少1/3的发病风险。
值得注意的是，虽然叶酸摄入不足易促进大肠息肉的发生，但若息肉已形成仍过量补充则会加速癌变进程。
⑥ 幽门螺旋杆菌（Hp）
Hp感染患者的息肉多发且直径多＞1cm，但Hp感染与发生结直肠息肉的相关性还与种族，地域等因素有关。
⑦ 遗传
一些息肉是由家族性腺瘤性息肉病引起的，多发，可布满结直肠，恶变率很高，这类患者一定要定期做筛查。
八、治 疗
内镜下息肉摘除术是 最普遍的治疗方法，可使结直肠癌的发病率减少76-90%。包括：
① 冷/热活检钳除法；
② 冷/热圈套切除法；
③ 内镜下氩离子凝固术（APC）；
④ 高频电凝电切术、尼龙绳结扎术；
⑤ EMR（内镜下黏膜切除术）；
⑥ ESD（内镜下黏膜剥离术）等。