猫下泌尿道综合征怎么治 (猫下泌尿道疾病的临床诊断和治疗)

猫下泌尿道疾病(FLU TD) 是一系列由于膀胱及尿道受刺激所造成之临床症状的总称,FLU TD最常引起的原因有结石、细菌感染、尿道栓子或是自发性膀胱炎。根据美国的报导,私人诊所统计约有4.6%的猫患有FLU TD。

猫下泌尿道综合症表现,猫下泌尿道疾病的临床诊断和治疗

病因

猫下泌尿道疾病主要是由自发性或间质性膀胱炎、结石和细菌性泌尿道感染所引起,其他如肿瘤、行为问题及神经性疾病如神经性的膀胱括约肌无法放松,导致无法排尿等,都可能会造成FLU TD。近来许多研究都开始评估饮食和环境因子对罹患FLU TD的影响,其他像是行为干扰或和其他猫只的互动等也开始受到重视。年龄上,以2-6岁最常见,小于1岁和大于10岁的较不常见。在10岁以下的患猫中,最常造成猫下泌尿道症状的疾病为猫的自发性膀胱炎。相对于10岁以下的患猫,泌尿道感染较常见于10岁以上的猫只。

在体重方面,肥胖且久坐不动的猫只会有较高的罹患率。饮食上,单只喂食干饲料及一天当中间隔喂食的都较易发生。也有研究指出限制活动,睡眠,减少水分摄取都会和FLU TD相关。

临床症状

不论造成的原因为何,临床症状都十分类似,如:排尿困难疼痛,血尿,频尿,随地排尿、无尿....等。当尿道发生阻塞时,由于身体内许多毒素无法藉由尿液排出,积存在血液循环内会引发尿毒而造成呕吐。此时应实时处理,阻塞48-72小时会因为急性尿毒造成昏迷甚至死亡。

猫下泌尿道综合症表现,猫下泌尿道疾病的临床诊断和治疗

诊断方式

以尿道照影方式进行诊断, 腹腔x-ray可用于检查大于三毫米的磷酸铵镁(或称鸟粪石) 结石或草酸钙结石膀胱对比照影则用于放射线不可见或较小的结石。另外,腹腔超音波,尿道膀胱内视镜等,都可用于诊断放射线不可见的结石或泌尿道息肉肿瘤。在10岁以上且有FLU TD症状的猫只, 50%都有泌尿道感染的问题。此时应进行膀胱穿刺取出尿液做细菌培养和药敏来进行诊断。尿检和尿渣评估也可用于诊断泌尿道感染,藉由尿检的潜血反应或蛋白尿判断膀胱是否有发炎、出血;尿渣的检查则着重在是否有结晶的出现、结晶种类、细菌是否出现、膀胱黏膜的伤害程度。但注意在尿中看到结晶不一定和结石相关,可能有结石存在但并无结晶,送检结石成分分析的结果也可能与结晶不同。

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治疗与预防

治疗

对于阻塞型的FLU TD, 须尽早进行尿道疏通(膀胱穿刺或导尿),把尿中对身体有害的含氮废物排出体外。后续的治疗方法依据FLU TD的原因:若为自发性膀胱炎, 在降低患猫紧迫后5-7天会自行痊愈,另外,以口服投予N-Acetyl-D-Glucosamine(GAG的前驱物)可缓解其症状。若为尿酸或磷酸铵镁结石,可使用处方饲料并增加其饮水量,以降低尿中矿物质浓度、或用药物改变尿液酸碱值使结石溶解,但对于草酸钙结石则无效。另外用无菌的生理食盐水将结石冲出尿道,在母猫多用于5mm以下的结石,在公猫可用于1-2mm的结石。对于无法以内科疗法溶解的结石,建议进行膀胱切开术取出结石。当尿路无法以导尿管疏通或因导尿造成损伤而狭窄时,则建议施以会阴尿道造口术以降低阻塞复发的机率。

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预防及预后

大部分的FLU TD都能被多喝水缓解, 故主要还是由环境与饮食照顾着手,注意均衡饮食、增加饮水量与降低紧迫。

1.曾经得病的猫建议终身服用处方饲料,尽量避免给予处方饲料以外的食品以预防疾病的复发。肥胖为此病的好发因子之一,体重过重的猫应控制饮食,多运动以减轻体重。

2.增加猫只的饮水量。可喂食含水量较多的罐头或给予湿食。

3.减少环境中的紧迫因子。如增加并经常清理猫砂盆、干净经常更换的饮水或采用电动饮水器给予饮水。