陈某,男,22岁,在酒吧工作。两个月前来就诊,自述:近三天,每次小便结束后有精液随之而出,小便次数也较平时增多,但无腹痛、无尿痛、尿涩滞难下等症状,且小便颜色正常。并称洁身自好,无不良*交性**史。
用抗生素口服三天,患者自称症状略有好转。即小便次数减少、随之而出的精液亦在减少。继续服用抗生素四天后,患者认为,似乎没有什么作用。
因此建议患者到医院检查。尿道、前列腺、肾、膀胱均无异常,亦无性传播性疾病,
患者由此焦虑不安。我对他说,既然西医检查无有器质的实质损伤和病变,也没有污七糟八的性病,这是好事。你不要过分焦愁。给你开几副中药,只要用药得当,保准有效。
患者除了精液随尿而出的问题外,背上还有散在的湿疹。触其脉浮而紧,贯其三关,舌苔白滑如霜。余无其他不适。
辨证:寒凝湿困、阳气被遏。
治疗:散寒除湿、振奋肾阳
处方:麻黄、桂枝、石菖蒲、红花、巴戟天、淫羊藿、骨碎补、乌药、刺蒺藜、露蜂房、路路通、白术、丁香、制附片
服药八剂,症状得以改善,小便次数减少,随尿而出的精液几近于无。患者以为痊愈,拒绝服药。
然十余天后,患者又至诊所,说因为最近喝了大量冰啤酒和冰冻饮料,病情复发。
其实,在他第一次找我时,我就对他反复交代,不要吃冰冻的东西。估计他以为没有服药,病情减轻,无事了,便毫不顾忌,放纵随性。哪知病情又死灰复燃?
不过,这次患者说,背上湿疹未再发生。尽管如此,效不更方。只是多次叮嘱患者一定要忌口忌口!!!纵使这炎炎夏日,也得忍着。
患者昨日续诊,说一切正常,小便次数正常,已经不见精液随尿而出。希望再服药巩固。
这个病例,一开始西医以抗生素治疗,效果不近理想,其关键是没有对症治疗。在西医没有检查,凭着想象臆测,以为是感染。哪知一去检查,什么问题也没有。看来是纯粹的滥用药。
后来转而用中医的辨证施治,得以理想的效果。但是病人一中病即止,无法根除病灶;二病人逞一时口爽,不思忌口,迅速让病情反复。实在是值得思量的事。治病的过程,不仅是医生用药的事情,病人甚至病人的家属,对待医嘱的态度,也是关键。