
为什么越来越多的人选择赴港“找打”?癌症真的可以预防吗?注射宫颈癌疫苗后真的可以一劳永逸吗?注射疫苗需要满足什么样的条件呢?
宫颈癌,作为女性专属癌症,以每年50万新增病例及每年25万的死亡人数(80%集中于低收入国家),成为世界第2常见的女性癌症。在中国,每年新发病例估计近10万,约占世界新发病例总数的1/5;死亡人数约为3万。
现在医学界已经明确人乳头瘤病毒(英文缩写HPV)是女性宫颈癌的主要病因,99%的宫颈癌都跟HPV(全名为“人类乳头瘤病毒”)感染相关。如果能有效控制HPV的传染,也就能有效降低宫颈癌的发病率。因此,HPV疫苗又被称做宫颈癌疫苗。
据了解,70%~75%的宫颈癌都是因为感染了HPV-16或HPV-18,目前市面上两种主要的疫苗,能对这两类病毒诱发的宫颈癌能起到很好的预防作用;此外,疫苗还有很好的交叉作用,能预防90%~95%的尖锐湿疣,以及HPV-9、HPV-11型导致的低危型病毒感染。
但是并不意味着所有的宫颈癌病毒都可以被疫苗所拦截。目前已经鉴定的HPV病毒超过200种,与宫颈癌相关的高危型就有16、18等十几种。按照感染高危型16型、18型HPV的宫颈癌比例反推,最起码有25%的宫颈癌是无法通过现有的疫苗进行预防的,不能保证打了疫苗之后将来不会感染33型、35型等其他高危型病毒诱发的宫颈癌。
现在全世界有两家公司生产HPV疫苗,一种是4价疫苗,针对HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18这4型病毒;另一种是2价疫苗,只针对HPV-16和HPV-18。其中HPV-16和HPV-18都是会引起宫颈癌的高危型HPV。
由于HPV疫苗只能预防HPV感染,不能治疗,所以,只有在感染风险到来前进行接种才能获得最好的保护。目前美国及世界卫生组织(WHO)认为能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9~26岁,而最适宜接种年龄为11~12岁。这是因为,HPV是最主要的传播途径即为性接触传播,所以没有性接触的11~12岁女孩(9岁即可接种,但请家长与医生商议后决定)是最适宜的接种人群。
男性也会受HPV感染而患上尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌等疾病,虽然机率较低,但因为受感染的男性可以将HPV传染给自己的*伴侣性**,所以接种疫苗对男性来说,也是有意义的。
随着对HPV疫苗的进一步研究,疫苗的保护年限正在放宽。虽然之前的观点认为,疫苗不能给超过26岁的人群提供抗体保护,但香港卫生署已经于2010年将4价疫苗的适用年龄放宽至45岁,其新闻稿中称,4价疫苗已经通过大型临床研究证实其对于24~45岁女性的保护效果理想,为扩展疫苗的适用年龄提供了充足的医学证据。澳大利亚FDA也已将疫苗的适用年龄放宽至45岁。美国4价疫苗的生产商目前正在向美国食品与药品监督管理局(FDA)申请将疫苗的接种年龄放宽至45岁。
当然,就算疫苗接种年龄放宽至45岁,仍是有年龄限制的,接种还是要趁早,把防范风险于未然更好。
宫颈癌疫苗的安全性与有效性已经被FDA与美国疾病预防控制中心(CDC)证实,同时世界上已经有100多个国家引进了这2种疫苗。WHO也积极促进HPV疫苗的应用,特别是在低收入国家的应用。
疫苗需在6个月内完成3次注射。未成年人接种需取得监护人的同意。
对疫苗成分有过敏者及孕妇不宜接种。如果注射开始后怀孕,待分娩后再继续注射完成即可。
HPV的好处是显而易见的,纳入国家免疫范围也是合情合理的事情,但国家一直没放开,除了和这几年药品审评整体比较谨慎、审批普遍慢有关系外,还有一部分意见认为,如果允许疫苗上市销售甚至给女孩子们注射,会在一定程度上纵容*行为性**的提早发生,甚至有些反对意见也来自家长,他们不愿意面对这个问题。
而在国外, HPV疫苗已经在澳大利亚、中国香港、澳门、台湾地区等世界多个国家和地区进入政府买单范围。以默沙东HPV疫苗为例,截至2013年4月,其已在54个国家和地区进入了政府补贴接种范畴。
宫颈癌的早发现、早诊断和早治疗十分重要,宫颈癌也是目前唯一可以做到早期发现的妇科疾病。一般说来,宫颈癌从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间,如果很好地把握住这段时间,采用现代医学手段是完全可以把癌前期病变检查出来。发现愈早治愈率越高。有资料显示,宫颈癌最开始的一期状态,治愈率可以达到80%到90%;二期时是60%到70%;进入三期还能有40%到50%,但发展到四期只有10%了。所以有专家建议:30岁以上女性,最好一年能做1—2次妇科检查。
宫颈癌大多都有从“炎症”发展为“癌变”的过程。所以,女性当出现以下症状时,一定要加倍注意:
表现为*交性**后或便秘用力后,阴道分泌物(白带)中混有滴状鲜血,有时呈条丝状,有时呈暗红色。年龄在30岁以上,已生育过而夫妻生活在一起的妇女,突然出现*交性**后阴道点状出血,应当作为宫颈癌的早期信号加以重视。
表现为两次月经期之间的非经期性少量阴道出血和绝经后的阴道出血。前者易被视为月经不调,后者易被看作是更年期表现。但这种不规则的阴道出血的确见于宫颈癌的早期,是病人的首发症状。
大多表现为白带增多,并伴有颜色和气味的变化。白带增多症状一般晚于接触性出血出现,超初是正常色味,渐渐变为浆液性分泌物,晚期宫颈癌可有米泔样或水样白带。
宫颈癌是可以预防的。比如做到洁身自好,避免性*交乱**;发现有生殖器官炎症(如宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎等),尤其是合并人乳头状瘤病毒感染时,要及时治疗。这些都是有效的预防措施。