大家好
这里是每天关心 人生四件事
持续产出高质量科普的
浙江大学医学院附属第一医院
天气非常闷热
无论你的心情是不是闷闷哒
但有个部位
需要额外关注
这不，有人就因为
没擦干净粑粑
引发了 肛周疾病 ，住院了
纳尼？
拉便便人人都会
但 屁股却不是人人都能擦对
前段时间
结直肠外科副主任陈文斌主任医师
有关“肛瘘”的一场科普
吸引了N多人弹幕留言
刚刚出了梅雨季
我们带领大家好好捋一捋
也希望肛肠疾病不再困扰你的小PP
01
用了半卷纸，*裤内**还是有黄“屎”
今年43岁的李哥是衢州江山人，在杭州开餐馆，日常喜欢喝酒、无辣不欢，他有多能吃辣？吃一口让人喉咙“喷火”、流眼泪的 衢州特色“三头一掌” ，他一次能吃一盘。小龙虾上市了，他经常一顿饭连吃3斤麻辣小龙虾过足瘾。
但 嘴巴一时爽，屁股火葬场 。这段时间，李哥解大便时总感觉意犹未尽，每次拉不干净也擦不干净，卷纸用去小半卷， “菊花”被擦得生疼 ，以为干净了，结果晚上回家还是被洗衣服的老婆一顿臭骂——“这么大个人，连屁股都擦不干净”，原来，他的*裤内**后侧经常悄悄地出现一抹熟悉的黄……
最近几天，李哥更是坐立难安，走路都要翘着屁股，他慕名来到浙大一院结直肠外科副主任陈文斌主任医师的专家门诊求诊，一进门，就支支吾吾说：“医生，我...... 我反复屁股流脓 ，这次又肿又疼已经5天了，实在受不了，您看看该怎么办？”
原来，李哥的“菊部地区”不仅总是有一些黄白色的分泌物流出，还“菊”部潮湿瘙痒，便便如同“上刑”。
直到在擦屁股时擦到鲜血，李哥才着急了，他疼得坐不下、睡不着，反复发作、剧烈疼痛的屁股，让他再也无法正常工作和生活，才前来就医。
专家现场检查时，在李哥的肛门部发现了 两枚花生米大小的肿物 ，其中一枚已经溃破流脓、另一枚又红又肿。经过指诊、盆腔MRI和肛门括约肌功能评估后，李哥最终被诊断为 肛瘘合并肛周脓肿 ，要住院接受进一步的手术治疗。
之后，由陈文斌主任医师进行 肛旁脓肿、肛瘘手术治疗 之后，李哥才顺利出院。临出院前，专家强烈建立李哥进行肛周温水坐浴，保持肛周的清洁卫生，最重要的是，要避免饮酒、不能再吃太多辛辣刺激食物。
02
肛瘘久拖不愈，会威胁生命
人体的肛门部位为什么叫“菊花”呢？是因为这个部位 本身褶皱非常多 ，很容易藏污纳垢。“粑粑”和各种分泌物的残留扎根于此，即便使出“洪荒之力”用纸擦屁屁，也不可能做到100%擦拭干净，还会有一丢丢“粑粑”残留在屁股褶皱处，这些“粑粑”里含有数成百上千万的寄生虫卵、细菌和病毒。
而人体肛窦的结构像是一个 开口向上的口袋 ，随时都在准备跟路过的“粑粑”说：“大兄弟走过路过，来坐一会儿歇歇脚？”当屁股清洁不到位，导致肛门“生活”在细菌炎症分泌物中，引发 肛窦炎、肛腺感染 。从 肛窦内向外蔓延 的感染如星星之火般扩张，导致肛门周围间隙细菌感染成肛周脓肿。短短几日，从 肛窦内向外生长的肛周脓肿 突破皮肤“防御线”，甚至穿越肛管直肠，最后形成肛瘘。
“肛门部 流脓、疼痛、瘙痒 以及由此引发的 排便不畅 、还有不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状等都是肛瘘的主要表现。”陈文斌主任医师介绍，肛周脓肿和肛瘘一般自愈的机会极小，无论用了多少消炎药或是硬扛多久，都不可能除根，手术是目前唯一的治愈性手段。
如果任由肛瘘发展，可对 括约肌造成严重损伤 ，甚至可能引起 肛门*禁失** 等并发症。还有可能形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘 有癌变的可能 。
若不及时清除感染，脓肿由低位扩散至高位，多种细菌的混合感染可能在极短时间内蔓延至患者的会阴、阴囊、下腹部、后腰及下肢，恶臭腐烂并引发脓毒血症、感染性休克进而多器官功能衰、甚至死亡。
03
"太阳王”路易十四的肛瘘由“理发师”治好
陈文斌主任医师还娓娓道来了一个有关肛瘘的小故事：原来在17世纪末，有“太阳王”之称的法国国王路易十四就患有肛瘘。虽在位长达72年之久，但他的身体状况并不乐观，1686年，路易十四患上肛瘘，疼痛难忍。此前尝试过各种灌肠剂和药膏，但都没能根除。
大概是心生绝望，路易十四做了一件在当时看来非同寻常的事情——向“医疗理发师”求助。那个年代，医生们认为做外科手术有损尊严，所以这项工作就落到了擅长用刀的理发师肩上。查尔斯·弗朗索瓦·菲利克斯接到路易十四的命令后，必须在六个月内筹备出一场手术，为国王解除病痛。菲利克斯在75名来自法国监狱的“志愿者”身上试验之后，终于完善了两件医疗器械—— 扩肛器和刮匙 。手术非常顺利，理发师加官进爵，一时之间，患有肛肠疾病竟然变成时尚，风靡法国。朝臣权贵们纷纷效仿国王，找到菲利克斯为他们动这项“高贵的”手术。
在中国，早在春秋战国时期提出了“瘘”的病名，后为世界医学所用；扁鹊所著《难经》有不少肛门部的解剖；明代《古今医统》中对肛瘘挂线做了精辟的阐述。作为一种常见多发的疾病，肛瘘占我国肛门直肠疾病总发病率的1.67%～3.60%。
04
清洁“菊部”地区，甚至比洗脸更重要
那么，如何呵护好我们娇嫩的小屁屁呢？专家建议：
01
养成良好的生活习惯，少食或不食辛辣刺激的饮食，定时排便，防止便秘和腹泻，对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义；
02
保 持肛门清洁，擦屁屁时，建议以放松的肛门为圆心，采用“一蘸二擦三转”的方法，并强烈建议女性从前往后擦拭。如果条件允许，最好的清洁方法就是用水直接冲洗菊花，再粘的大便也能冲干净。
03
每日排便后，用温度适宜的水进行坐浴，对预防感染有积极作用。但不宜过频、过度使用沐浴露、香皂清洗，洗屁屁的盆和洗脚盆务必要分开。