“为什么尿常规报告上我有几个细菌而培养是阴性的？”“留10ml尿液够做培养吗？”“为什么我明明有症状却培养阴性？”以上是我们经常遇到的患者来电。“尿液能不能做厌氧培养？”“导管尿为什么不能做培养？长期置留尿管怎么留取标本？”“留了那么多次标本为什么总是不合格？为什么要复查？”以上是我们经常遇到的医护来电。

尿液的微生物培养和脑脊液、拭子、组织等标本不同，绝大多数情况需要患者自主留取。那么标本留取是否符合送检要求，不同的操作是否会影响检出率，今天我们来谈一谈。

尿标本通常是无菌或暂时性少量细菌定植，在留取标本时，需格外注意无菌操作，避免留取的尿标本被尿路或尿路周围表面的正常菌群污染，导致培养结果的不准确。对于有临床症状的患者（尿痛、尿急、尿频等），1份合格的尿标本通常足够诊断。对于无症状患者，则可能需要采集2~3份标本。而不合格的尿标本不仅会漏检更会错检。

那么怎么留取合格的尿标本？

尿液的标本类型可以具体分为中段尿、导管尿、穿刺尿等。对于大部分门诊和住院患者，清洁中段尿是最易获取到的尿标本。对于细菌培养，尿液“精”远远比尿量更重要。

送检要求？

1， 无菌容器。采样杯内不应有消毒剂、药物等残留，需要向护士索取。需要注意的是留取尿常规的尿管并非严格无菌容器，尿常规结果中的细菌计数只可作为参考。

2， 标本留取后置于室温不应超过30分钟，如30分钟内不能送检需冷藏保存，但不应超过24小时。

临床常见无菌容器示意图

清洁中段尿如何留取？

中段尿能够代表膀胱菌群，而尿液浓缩可以提高检出率，因此以清晨第一份尿液的中段尿为最佳。从上述送检要求可以看出，住院患者更易满足要求。对于门、急诊患者，可以选择随机清洁中段尿，但应避免为了排尿大量饮水导致的尿液稀释而漏检。

怎么才算清洁？除了容器要求无菌，我们的操作也应尽量做到无菌。洗手后，女性使用肥皂水或湿巾擦拭外阴，男性需要缩回包皮并清洁阴茎头部，均需注意清洁皮肤褶皱处。留取尿液时，手持采样杯外侧，杯内侧和杯口边缘不要触碰。首先将少量尿液排入厕所，然后用采样杯留取半杯尿液，尾端尿液再次排入厕所。杯盖盖紧，检查是否有遗洒并标注好信息（唯一辨识条码）。儿科患者则需要家长监护并帮助留取。

分枝杆菌的微生物检验

需留取晨尿，标本量尽量满足大于20ml。

厌氧菌检验

除穿刺尿，常规尿标本不能进行厌氧培养。

导管尿

尿路插管几个小时后的尿液标本常常含有定植菌，这是在插管表面快速形成的生物膜所致，检出不代表感染。因此坚决不鼓励对留置尿管的尿液进行培养，更不可从尿袋中采集尿标本。如果需要，新插入一个导管从采集口留取尿液标本。

穿刺尿

侵袭性手段获得的尿液标本。膀胱镜或耻骨上膀胱穿刺，可以避免尿液标本被尿道或会阴部细菌污染，并可诊断尿道厌氧菌感染（仅在要求时进行厌氧培养）。穿刺尿送检时需额外标注。

阅读了上述，你是否留错过尿液标本？明明有症状为何培养是阴性，明明留取了标本为何还让重留。今天的内容希望可以为大家解惑。