**乳腺增生病**
乳腺增生病是乳房部一种非炎性疾病，其特点是：乳房肿块 30∼40 动，经前肿痛加重，经后减轻，或随喜怒而消长。好发于30~40岁妇女，是外科常见病。
本病是现代医学病名，属于祖国医学“乳癖”范围。为了不致于使两种病互相混淆，特分开论述。
**病因病机**
由于乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经，忧郁伤肝，思虑伤脾，痰湿不化，乳络阻滞，气郁血瘀，致使乳内结核。本病多有“其核随喜怒为消长”的特点，所以肝郁痰凝是本病的主要病机。部分患者的发病与青春期、绝经期、月经期以及生育流产等有一定关系，所以亦有兼因冲任失调的因素。
**辨证论治**
(一)辨证要领
1. 诊查双侧乳房内可触得大小不一的肿块，与周围组织分界不清，不与皮肤粘连。其肿块有如下数种类型。
* 片块型：肿物为厚薄不等的片块状，数目不一，呈长圆型或不规则形，质地中等，或软而有韧性，活动，不粘连，边界不清，表面光滑或呈颗粒状。若表面明显不平，软硬不一，称之为结节状片块。
* 结节型：呈结节状，形状不规则，中等硬度，活动，表面光滑或不平，边界清楚或比较清楚，大小多在 0.3∼0.5 厘米。小者为“砂粒”型。
* 混合型：同一乳房内有片块、结节、条索、砂粒等两种以上的肿块者。
* 弥漫型：肿块分布的范围超过三个象限以上，或分散于整个乳房内称为弥漫型。若肿块分布广泛，形态多样称为混合弥漫型。
临床上以片块型多见，结节型较少，结节型在治疗上也比较难以消散。
2. 辨准证型，乳部结块兼有情志郁闷，心烦易怒者属肝郁痰凝；兼有月经紊乱，腰酸无力者，为冲任失调。
3. 本病应与乳癖鉴别。
乳癖多发于青年妇女，肿块为卵圆形，边界清楚，光滑，活动，多发生于单侧乳房，一般无胀痛感觉。
(二)论治要点
本病的治疗以解郁、化痰、散结为要点，而逍遥散是调肝脾、解抑郁的效方，所以不论治疗本病的何种证候都宜用之。
(三)常见证治
根据临床特点，可分如下二种论治。
1. 肝郁痰凝，多见于中年妇女，在行经期发觉乳房部胀痛，在一侧或两侧乳房内发生多个大小不一、圆形或椭圆形质韧的结块，与周围组织分界不甚清楚，但推之可移动，月经过后症状减轻。往往伴有情志郁闷，心烦易怒，症状随喜怒而消长的特点。苔薄白，脉沉缓或细涩。证属肝郁痰凝，乳络阻滞。
治法：疏肝解郁，化痰消结。
方药：逍遥蒌贝散。
如果患者胸胁满闷，舌胖，苔白水津，脉象弦滑者，则多偏寒，为肝郁气滞，痰湿凝结，宜上方加桂枝、干姜以温化痰湿。
2. 冲任失调：多见于绝经期妇女，月经紊乱，或绝经、闭经，心烦易怒，腰酸无力，患乳往往有多个囊性肿块，有时从乳头可流出少量褐色和红色分泌物。乳胀，胁腹疼痛，经期加重，舌淡苔薄白，脉沉细弱。证属肝郁痰凝，冲任失调。
治法：调理冲任，开郁化痰。
方药：当归10克、白芍12克、柴胡10克、郁金10克、瓜蒌12克、贝母10克、山慈菇10克、仙茅10克、仙灵脾10克、蒲公英15克、鹿角霜10克。水煎服。
若乳头溢出血液者，加丹皮、旱莲草。
(四)临证权变
冲任失调证中部份患者有乳窍溢出褐色液体的，如果久治不愈，而结
块忽然增大者，当防恶变为乳岩。
(五)预防与调护
1. 保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，避免长期精神紧张，导致肝气郁结，气滞血瘀，形成肿块。
2. 保持良好的饮食习惯，避免过多摄入高脂肪、高热量食物，多食用新鲜蔬菜、水果，以保持气血通畅。
3. 保持规律的作息时间，避免熬夜，保证充足的睡眠，有助于身体的自我修复。
4. 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力，有助于预防乳腺增生病的发生。
5. 定期进行乳房检查，及早发现乳房肿块，及时就医，以免延误病情。
总之，乳腺增生病是一种常见的乳房疾病，患者应保持良好的生活习惯和饮食习惯，增强体质，提高免疫力，预防疾病的发生。同时，如果出现乳房肿块、疼痛等症状，应及时就医，以免延误病情。
