李楠毕业于中国戏曲学院表演系，毕业后加入国家话剧院，开启了自己的演员生涯。虽然收入不高，可李楠从未抱怨，反而更加拼命努力，不仅参演了许多优秀经典剧目，例如《大宅门》、《罗密欧与朱丽叶》和《这是最后的斗争》，还在一些新创剧目，如《长夜》、《预言》和《兰陵王》中发挥了亮眼表现，可谓年轻有为。

然而好景不长，某日李楠拍戏时突感身体不适，去医院检查后被确诊为“卵巢囊肿病变”。医生建议她立即住院治疗，然而北漂的她一心牵挂事业，也担心治疗费用给家庭带来负担，只得作罢，从而忽视了身体这一早期的“求救信号”。

直到次年春节，李楠最终难以忍受疾病带来的痛苦，从亲朋好友处筹集了30万元，开始住院治疗。然而病魔从不等人，虽然距离李楠首次发现卵巢病变不过短短九个月，病情却已严重恶化，入院后身体状况急转直下。治疗三个月后，年仅38岁的李楠因卵巢癌晚期治疗无效，于北京不幸离世。

李楠的经历令人痛心的同时，也给老百姓们敲响了警钟。女性在忙于工作和家庭的同时，也应重视自己的健康，认真对待身体发出的警示信号并及时就医，特别是对于高风险疾病如卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌等，早期发现和早期治疗至关重要。

一、沉默的杀手——卵巢癌

卵巢是女性特有的的器官，约一对核桃大小，分别位于子宫两侧，与子宫和输卵管相连。卵巢不仅负责卵子的产生和释放，还分泌女性激素，意义重大。

然而，卵巢也可发生多种病变，引起一系列妇科疾病，如卵巢癌、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿等。其中，卵巢癌因其症状的隐匿性和危害的严重性而一直备受关注，被称为“沉默的杀手”。

为什么这样说呢？是因为卵巢癌有以下这些特征。

卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，它起源于卵巢组织，不仅影响卵巢的正常生理功能，晚期还可经过淋巴道、血道和腹腔种植蔓延到其他组织和器官，造成肿瘤的转移。

卵巢癌被称为“妇癌之王”，其特点是在早期阶段往往没有明显的症状，这也导致很多患者在发现时病情已步入晚期。据调查，卵巢癌晚期患者的5年生存率仅为 20% ~ 30% , 并且难以治愈, 而早期卵巢癌5年生存率超过 90% 。故早期发现卵巢癌是决定预后的关键。

此外，卵巢癌的晚期症状也并不典型，主要表现为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状，即便患者发现身体不适，也可能与其他消化系统疾病混淆，造成误判甚至误诊，这使得卵巢癌成为女性可能发生的最为致命的癌症之一。

卵巢癌如此可怕，其产生的原因和危险因素有哪些呢？卵巢癌的具体病因尚不明确，研究发现，以下几个因素与其发病有关。

首先，卵巢癌最重要的危险因素是年龄。卵巢癌的发病风险随着年龄增加而增加，大多数卵巢癌患者的确诊年龄在45岁以上，尤其是绝经后的女性。

其次，家族基因突变（如BRCA1和BRCA2基因突变）也是引起卵巢癌发病的重要因素。这些基因与DNA的修复息息相关，一旦发生突变，家族中的女性患卵巢癌以及其他癌症的风险将大大提高。据调查，20%的卵巢浆液性癌患者存在遗传性BRCA1或BRCA2基因突变。

此外，还有一些因素可使患癌风险增加。

• 乳腺癌患病史：乳腺癌患者同患卵巢癌的风险较健康妇女更高，尤其是BRCA1和BRCA2基因突变携带者更为危险。
• 不孕症或未生育：研究发现，未生育女性较有生育经历的女性更易罹患卵巢癌，一般来说，生育越多，患卵巢癌的风险越低。
• 使用激素：临床观察发现，长期使用雌激素替代疗法或口服避孕药可导致卵巢癌患病风险增加。
• 肥胖：肥胖是许多癌症的危险因素之一，包括卵巢癌。

需要注意的是，即使具备以上条件，也并不意味着一定患癌。相反，许多妇女并没有明显的危险因素，却依然患病。卵巢癌的病因至今仍不完全清楚，需进一步研究才可证实。

二、医生提醒：这三种异常症状可能与卵巢癌有关

尽管卵巢癌的症状在早期并不明显，但随着疾病的进展，仍会出现一些不适症状，可能是身体发出的“求救信号”。以下三种异常症状可能与卵巢癌有关，需加强警惕，及时就医。

1、异常腹部包块

异常腹部包块是卵巢癌最重要的体征， 实性、不规则且固定的腹部包块可提示卵巢恶性肿瘤。由于卵巢位于盆腔深部，早期包块体积不大时往往不易察觉，仅在妇科检查时才能发现，晚期包块较易触及。对于绝经后的女性，一旦发现下腹部附件区肿物，且多次检查肿物持续存在，应及时就医。

2、长期腹胀、腹痛或其他不适感

腹胀是卵巢癌最常见的症状，多表现为下腹部持续腹胀。部分患者可产生腹水，出现消化不良、恶心、便秘或大便不畅等胃肠道症状。

卵巢癌在早期不会引起明显不适，但随着疾病进展，肿瘤会压迫周围组织或引起盆腔炎症，相当一部分患者会出现盆腔不适感或轻度腹痛、腰腿痛。

若腹水量多而挤压横膈，或伴有胸腔积液时，可能会出现胸闷、气短、心慌等不适。肿瘤侵犯膀胱时，亦可引起排尿困难等泌尿系统症状。以上症状若长期发作，应引起女性重视。

3、围绝经期不明原因的阴道出血

围绝经期包括绝经前期，绝经期及绝经后期。其中，绝经后期阴道出血是指自然闭经12 个月后发生的阴道出血，常被认为是恶性肿瘤病变的先兆。

可引起围绝经期阴道出血的恶性肿瘤有很多，尤其是卵巢功能性肿瘤。卵巢功能性肿瘤主要包括卵巢颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，不仅严重破坏双侧卵巢组织，还会分泌大量雌激素，导致月经紊乱和阴道不规则出血。晚期卵巢癌可转移至子宫、宫颈或阴道，也是造成阴道不规则出血的原因之一。

围绝经期女性若出现不规则阴道出血， 应及时就医检查，寻找出血原因。可能用到的检测技术包括阴道细胞学检查、 B 超检查以及宫颈分段诊刮病理学检查等。

由于上述症状与常见的胃肠道、泌尿道等其他疾病相似，患者往往不够重视，误以为是身体劳累所致。与其他疾病相比，卵巢癌具有症状出现时间较短、出现频率较高及多个症状同时出现等特点，应注意鉴别，防止病情延误。

三、卵巢癌如何早期发现以及有效预防？

鉴于卵巢癌的隐匿性、症状不典型性以及危险因素的多样性，关注女性卵巢健康并积极采取预防措施显得极为重要。对于已经罹患卵巢癌的女性，“早发现、早治疗”是提高生存率和改善生活质量的关键。

卵巢癌的早期诊断

卵巢癌目前暂无十分有效的早期筛查手段，但对于高龄或携带特定遗传突变的高危人群需要特殊考虑。

首先， 45岁以上以或有卵巢癌家族遗传史的妇女应定期接受体检。目前卵巢癌的常用筛查方法主要有经阴道超声检查和传统肿瘤标志物（如CA125）检测等。如出现一些与卵巢癌相关的临床症状，如腹胀、腹痛、腹围增加、有易饱感或尿频尿急等，特别是这些症状初次出现，或经常出现持续数周，更应引起重视，及时进一步检查评估。

其次，卵巢癌有一定的遗传性。遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌患者的15%，其平均发病年龄较散发性卵巢癌患者早。资料显示, 普通人群女性一生中发生卵巢癌的概率为 1.4% , 有一名亲属患卵巢癌的女性其一生中发生卵巢癌的概率为4% ~ 5% , 有2名亲属患卵巢癌的女性其一生中发生卵巢癌的概率增至7%。

此外，遗传性卵巢癌患者多携带BRCA基因的突变。流行病学调查显示，无胚系BRCA基因突变的女性一生中患卵巢癌的几率为1％～2％，而有BRCA基因突变的女性卵巢癌的患病风险大大增加，可达10％～40％。同时，BRCA基因突变会导致罹患其他恶性肿瘤（如乳腺癌）的风险也增加，但预后一般较好。

因此，有必要对高危人群进行BRCA 基因的检测。高危人群包括：*亲近**有人患乳腺癌、 卵巢癌或其他相关癌症；或绝经前患乳腺癌；或同时患多个相关的肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌；或家族中有男性乳腺癌等。

卵巢癌的预防

卵巢癌发病隐匿，病因不清，筛查效果欠佳。积极预防高危因素，加强生活防护，成为减少妇女卵巢癌发生的重要举措。

一方面，生活环境保护对卵巢癌的预防颇有成效。控制环境污染，少接触滑石粉、石棉等有害物质，鼓励妇女戒烟等均能减少致癌物的接触，降低卵巢癌发病几率。

同时，培养健康的饮食习惯，增加高蛋白、富含维生素A的食物摄入，少食高脂肪、高胆固醇食物，荤素搭配，有利于增强免疫系统的抗癌能力，形成健康的体格。此外，减少精神刺激，劳逸结合并保持心情舒畅，也有助于卵巢癌及其他妇科癌症的预防。

另一方面，对于有卵巢癌家族遗传史，或携带BRCA基因突变的高危人群，应格外提高警惕。建议前往正规三甲医院就诊，经过专业的检测和分析，判断卵巢癌发生风险，对高危因素进行干预。

对于明确有BRCA 基因突变的遗传性卵巢癌综合征家族成员，目前研究认为，预防性卵巢切除术是最有效的降低卵巢癌风险的措施。年轻的高危患者推荐应用口服避孕药治疗，并建议其完成生育后行预防性卵巢切除。

综上所述，对于卵巢癌，既不能忽视，也无需过度担忧。只要定期体检，培养健康的生活习惯，养成良好的心态，便可最大程度减少卵巢癌发生的可能，防患于未然。

参考资料

［1］《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（第四版）》 中国实用妇科与产科杂志 2018年7月 第34卷 第7期

［2］卵巢癌形成、诊断及治疗的研究进展 中国生育健康杂志 2018 年第 29 卷第 5 期

［3］《卵巢癌的早期筛查》中国实用妇科与产科杂志 2010年9月 第26卷 第9期