小便泡沫浑浊，色如淘米水样，尿频，小腹坠痛，这是一位老爷子的描述，一大早火急火燎的跑来门诊，在医院做了检查，前列腺肥大增生，尿路感染，尿常规显示尿蛋白+，服用了几天消炎药作为不明显所以来中医这里看看。
这是一个真实的病例，利用这个病例和大家聊聊小便的问题，许多人有观察小便的习惯尤其老年人，的确通过小便可以看出很多问题，问二便也是中医问诊中很重要的一个环节，小便的量、色、流畅度都可以提示身体内在的健康状况。
尤其观察小便的颜色可以辨别寒热的趋势，一般小便黄赤者都属热，小便清长者多属寒，起床的首次小便一般发黄不做依据，饮水不多和吃一些维生素和染色不吸收的食物导致的小便黄也不能作为依据。小便点滴而出，刺痛感则有尿路感染等问题，排尿突然中断有阻塞感则有结石等。
言归正传，和大家继续聊上面老爷子的问题，老爷子的问题属于中医的淋病，而淋病中又有很多分类：小便时刺痛灼热，突然起病，或有诱因如*生活性**后、劳累后、游泳后等出现称为热淋；小便排出艰难涩痛，尿后余沥，小腹胀满疼痛称为气淋；小便时排出砂石，或排尿艰难疼痛，或突然排尿中断，腰痛腹痛如绞者称为石淋；小便涩淋疼痛，尿色深红或有血块称为血淋；小便色浑浊如淘米水，或滑腻如膏状者称为膏淋。
讲到这里大家对应一下，老爷子的问题属于哪一种，是不是和膏淋很像，膏淋怎么来的呢？
肾与膀胱先表里，膀胱称之为州都之官，意思是说膀胱位于最下，三焦水液所归，如同都会之地，故称之为州都之官。膀胱的开阖来调摄尿液的排出，而它的开阖需要肾的帮助和主导，肾主蜇藏，司开合。肾气旺盛，气化正常，开合有度，水液正常生化，则小便正常。年老体衰、房事不节、劳累过度导致肾虚，肾虚下元亏损不固，封藏失职，膀胱失去约束，所以小便频数；肾阳不足膀胱气化不利，水液代谢障碍，水湿内停，湿浊下注所以便色白如淘米水泡沫多。膏淋的出现就是这样，正好对于老爷子，人老体衰，肾阳不足，气化失常所致。
对于这种膏淋，就需要温肾利湿，分清化浊，正好有一方《萆薢分清饮》。
益智仁 萆薢 石菖蒲 乌药
萆薢
萆薢
萆薢作为主要成员，具有利湿祛浊的作用，为治疗白浊、膏淋的常用药。
萆薢能除湿而固下焦，能祛浊分清，既然你清浊不分，尿液浑浊，那就需要一味可以分清泌浊的中药，而萆薢就有这样的作用。
《药品化义》“男子白浊，茎中作痛，女子带下，病由胃中浊气下流所数，以此入胃驱湿，其症自愈”。
益智仁
益智仁
分清的药有了，就需要补肾阳的了，补肾阳的药很多，但补肾阳还需要有固摄的作用，就属益智仁，益智仁温脾开胃涩唾，暖肾涩精缩尿，中医认为脾主升清，将食物水谷的精华疏布于肺，脾阳亏虚，脾气不升而降则精华也降，从小便排出则色如米泔水。
益智仁温暖脾肾，缩泉止遗，脾肾阳气不足而固摄失调出现的腹泻久泻，小便频数，清长，遗尿遗精，皆有涩精止遗的作用。
石菖蒲
石菖蒲
利尿分清的有了，暖肾缩尿止遗的有了，加下来就需要化湿了，石菖蒲能开窍醒神，而归其作用也是化湿，湿浊邪气蒙蔽脑窍，使人头脑昏沉，思路不清，健忘失眠，只有祛除湿浊才可以恢复，所以化湿是治本，开窍是治标，祛除湿浊才可以醒神开窍。
用在这里就是取石菖蒲的化湿作用，菖蒲气味芳香，能化浊祛湿，针对湿浊邪气可以祛除，湿浊邪气祛除则不能下注，所以白浊，小便浑浊才可以解决。
乌药
乌药
乌药在这里是一个方的加减，缩泉丸，缩泉丸里面就是乌药，益智仁，山药，针对的就是肾虚，下元虚寒所致尿频遗尿。这里同样是配伍益智仁，暖肾温脾，缩泉止遗。
乌药还有温中行气止痛的作用，对于膏淋出现导致的小腹胀痛，坠痛可以有止痛行气的作用，可谓一举两得。
萆薢分清饮，区区四味中药，温肾祛湿，分清化浊，是用于肾气虚弱，湿浊不化所致膏淋，白浊的常用方，症状出现小便频数、便色浑浊不清如米泔水色就可以加减使用。
临床见前列腺炎、慢性肾盂肾炎、慢性盆腔炎、慢性尿路感染，属于肾虚寒湿的都可以作用主方通过加减搭配使用。虚寒减重小腹冷痛明显可以加肉桂、小茴香等温中散寒药。气短乏力、病程较长，面色淡白者可以加黄芪、人参、白术等补气健脾药。腰痛明显者可以加杜仲、续断等补肾强腰药。