今天介绍一个在临床上用于治疗甲状腺结节的方子，方见：
海藻、昆布、青皮、浙皮、丹皮、栀子、土鳖虫、猫爪草、别甲、枳壳、海螵鞘、生山楂、鸡内金、柴胡、川芎、黄药子
具有 活血软坚、消瘿散结 之功效，常用于因情志所伤，气分郁结等引起的甲状腺结节、乳腺结节、囊肿等病症。
之前一位来自广州珠海的患者来看诊，女，姓黄，36岁，是一名房地产销售。
据患者自述，她在三年前体检查出甲状腺结节，刚查出来的时候比较恐慌，但当地医生说她的结节不到1cm，可以定期观察。患者便放下心来，只每年进行一次体检复查。
但于上个月复查时，发现结节增大至1cm多，自己可以摸到个小的包块。当地医院建议她做个小手术，患者因美观和术后结节复发的情况，便在网上找到我，又辗转来到线下看诊。
超声所见：
甲状腺左叶大小约1.8*1.4*1.3CM，右叶大小约1.8*0.4*0.3CM，边界清，形态规则，内部回声不均匀，CDFI周边见少许血流信号。
超声诊断：
甲状腺双侧叶囊实性结节，TI-RADS 3类。
刻诊，见患者面色晦暗有斑，脉弦细，苔薄黄，舌淡红。
细问之下得知，患者从事房地产工作已经数十年，前几年地产行业较火爆，赚的虽多但压力也大，每天生活作息均不能定时定点，长时间的作息不规律导致肠胃也不舒服。
而近几年因疫情的爆发，地产行业受到冲击，患者处在即将失业的边缘，精神压力也较大，近来失眠多梦，白天精力不足，易乏力，时常感到胸闷，需得长嘘一口气才能缓解。
综合患者的情况，辩为 瘿病 ，由 肝郁气滞、痰凝血瘀 所致，治宜 疏肝理气、软坚散结 。
便予以患者上述方子，一共予以9剂，分早晚两次服用，辅以散结乳癖膏外贴。
二诊时，患者自述药后没什么不舒服的，睡眠已经有所改善。
便药不更方，再予患者21剂。
药停三诊时，患者自述身体不适的症状都得到好转了。不过此次用药时，大便比之前稍稀，但无任何不适。
服药期间，大便稀、次数稍增，其实也属正常，通俗点说是在泄火的过程。
此后基于患者的情况，在原方的基础上稍做改动，续服数月，复查彩超时可见甲状腺右叶侧结节消散，左叶结节明显减小。
这就是医案的大体经过了。
患者因为工作压力长期压力，肝郁气滞，导致阳气不得输送。气为血之帅，阳气输布失常，则气血淤堵；而长久的生活作息不规律等因素，致使脾胃升降气机功能失常，水谷精微不能正常输布，日久脾气虚弱，水液停聚，凝结为痰；加之气滞血瘀，痰瘀互结，日久形成结块结于颈前，则发为“瘿瘤”，也就是甲状腺结节。
故开方上，常以疏肝解郁、理气化痰、活血化瘀、软坚散结为治疗思路。