来源：新湘雅肿瘤防治联盟
说到宫颈癌，许多人都会想到梅艳芳，这位代表就香港一个时代的巨星在2003年的冬天香消玉殒，美好永远定格在了40岁的年纪。其实梅艳芳早在1999年就发现自己得了宫颈癌，如果及时地积极配合治疗，她的人生很可能会有不一样的结局……
宫颈癌是女性常见的妇科肿瘤之一，是目前唯一可通过疫苗预防的肿瘤，也是一个可以通过早期筛查、早期诊断、早期治疗治愈的肿瘤。临床研究表明，早期宫颈癌的5年生存率在90%以上。宫颈癌的治疗方式有放疗、手术治疗、化疗等。
虽然宫颈癌的早期治愈率高，但是仍然还有很多经济欠发达地区的女性由于知识缺乏、条件有限等原因，没能进行宫颈癌的常规预防与筛查，也仍然有部分城镇女性不太重视早期发现的苗头和征兆，拖延至病情较重。这些原因，导致很多女性一经发现宫颈癌，就已是中晚期，丧失了手术治疗的机会。针对这类患者，放疗成为了主要的治疗方式之一。
放疗，是宫颈癌的主要治疗手段之一，在病程的早、中、晚期均可使用。目前采取腔内后装治疗和（或）体外照射的放疗技术，能在治疗上取得很好的疗效。中国科学院肿瘤医院公布的一组研究数据表明，宫颈癌的放疗的5年生存率结果为：I期93.4%、II期82.7%、III期63.6%、IV期26.6%，由此可见，早期宫颈癌采取放射治疗基本可以实现临床治愈。
下面，我们就来了解一下宫颈癌放疗的前世今生，看看宫颈癌放疗的适应症具体是什么？
要想了解宫颈癌放疗，就要追溯到伟大的居里夫人在1898年发现放射性元素“镭”。在居里夫人提取出镭后不久，1903年，M.A Cleaves在宫颈癌腔内使用镭疗，治愈了2例宫颈癌患者，由此，开启了宫颈癌放疗史上的第一个里程碑。上世纪20年代，宫颈癌的腔内治疗产生了许多剂量学系统，共同之处即应用镭疗与两组施源器，自此镭疗与外照射的结合使宫颈癌成为了当时极其少见的有治愈希望的恶性肿瘤之一。
到了上世纪80年代初期，临床上开始应用HOR步进源后装治疗机逐步替代了镭源治疗，但宫颈癌的生存率和治愈率并没有显著提高；90年代，一项研究表明，对于根治性放疗局部中晚期宫颈癌同步应用顺铂为主的化疗，复发率和病死率明显下降，于是同步放化疗成为提高宫颈癌疗效的第二个里程碑。
进入本世纪，调强放射治疗技术和影像指导的三维腔内放疗技术开始运用，精准的定位和精准剂量优化可最大限度的保护正常组织和器官同时可以提高肿瘤靶区的剂量，先进放疗技术的应用可使宫颈癌放疗的局部失败率下降10%以下，同时严重并发症的发生率从10%下降至5%以下。这标志着宫颈癌的放射治疗进入了一个新的时代，树立起了第三个里程碑，为宫颈癌患者带来了福音。
那么宫颈癌放疗的适应症是什么呢？
根据2020V1版NCCN宫颈癌指南推荐：放疗适合各期的宫颈癌患者，中晚期（IIa2以后）患者首选同步放化疗，近距离放疗是所有不适合手术的原发子宫颈癌患者的根治性治疗中的关键部分，通过腔内和（或）组织间插植的方式实施。
单纯放疗：①IIb期以上；②IIa期以下有手术禁忌者；
术前放疗：①宫颈较大外生型肿瘤，如：Ib2期；②IIa期阴道侵犯较多；③不良病例类型，如：G3、腺癌、透明细胞癌等。
术后放疗：针对于宫颈癌术后有中高危复发因素的患者应补充同步放化疗。
具体的治疗方案会由医生根据患者的情况进行个体化的定制。