腱鞘囊肿科普一下。
昨天发了一个门诊按掉腱鞘囊肿的案例引起了很多朋友的讨论，顺带科普一下。生活中很多人可能会在手背上出现这样一个小包块，有些会有疼痛担心长了肿瘤来门诊就诊。其实很多是腱鞘囊肿，是一种腱鞘周围的囊性肿物。囊肿内多为粘性液体类似胶冻状，b超是首选的辅助检查可以明确诊断，核磁则更便于明确诊断与评估及鉴别诊断。
重点看下治疗大家讨论的重点，较小无症状者观察即可，一半以上的可能会自发消退。对于较大疼痛影响功能者可选择治疗。非手术治疗保守治疗的方法有这些：
·适用于手腕部较小的腱鞘囊肿。令病人将手平放在桌上，手心朝下，腕下垫软的织物，使囊肿露在最高点，然后用一本厚重的硬皮书猛击。
·前一个视频有人说用本书砸掉，看来是有依据的但是不提倡。
·挤压法适合发病少无活动障碍的。
上住个视频的患者就是一个初次的、轻度疼痛无关节活动障碍高。而且囊肿较软b超确诊的，用力认为可以尝试一手，避免盲目去手术，而且用力不头就挤压成功。
·即使挤压失败也可以采用穿刺抽吸和注射法来治疗，也不迟。
→非手术治疗的缺点确实是容易复发，但是容易复发不代表一定会复发，而且也不能因为复发造成可能结构紊乱，导致手术难度稍增加，就放弃保守治疗的机会。围组织作为一个运动医学医生时囊肿，我的宗旨是选择最小损伤的治疗方式受给患者带来最大的恢复可能。将心比心换位思考下，如果这个囊肿是长在你自己手背按压消除或别的保守治疗存在可能以后不复发的机会，你选择给自己保守治疗的机会还是直接这样的开放手术？
退一万步讲，即使复发了也是个腱鞘囊肿，做这样一个手术难度很大吗？何况我和患者留了联系方式，复发了也可选择腕关节镜下囊肿切除，更微创和恢复更快。2-3个5mm小口，关节镜下可看的更清晰，可以观察到囊壁及关节内其他结构损伤一起处理。这是刨刀微创去除内部粘液。
我相信肯定有人要说关节镜切除也会复发，开放切除就一定不复发吗？医学治疗是一个经验学科，不是一个百分百绝对正确和错误的学科，手术也不是唯一绝对治疗方式，应该放慢一下脚步，在可能的情况下多给患者一个自愈和可能的机会，选择一种做有利于患者的治疗方式。