文：柚子医师（本名陈木荣，一个4岁女儿的爸爸，柚子小儿科诊所院长，大家都叫他柚子医师，“柚子”两字缘自“佑子”谐音，只因创立至今一直希望柚子小儿科诊所可以护佑全天下的孩子。）
（本文所有图片来源：柚子医师）
案例一
4岁的小德，流了好多天的鼻涕，最近这几天的鼻涕甚至黄黄绿绿臭臭的，而且都集中在右边鼻孔，左边鼻孔完全没有问题。爸爸妈妈带了小德到儿科诊所就医，医师借着光线照明仔细看小德鼻孔，竟然用镊子从小德鼻腔中拿出了一个比台湾的1元硬币小一点的海绵垫片，小朋友自己说不清楚是什么时候放进鼻孔的，平常忙着工作的爸爸妈妈也不知道。
案例二
2岁的小光咳了2个月，原本以为是感冒，吃了不少感冒药，因为一直不会好，只好带到大医院，评估安排做进一步的检查。医师在检查之后，竟然用呼吸道内视镜从气管内夹出了一个小玩具车的小轮轴。仔细回想，爸爸妈妈才想到2个月前，小光把小玩具车放到嘴巴里，负责照顾的爷爷虽然手忙脚乱紧急抢下玩具车，却没有发现玩具车的小轮轴不见了。
小朋友上小学以前，除了用视觉听觉及触觉温觉来看看听听摸摸身边的每一项物品，有时候甚至会想要闻闻看以及尝尝看。因此，只要是小东西，都可能塞到鼻孔、耳朵中，也可能放入嘴巴进一步掉入气管或食道，还有些孩子会好奇心把小物品塞到肚脐或是小女生的会阴部，都要请爸爸妈妈多加注意小心。
“小东西放入鼻孔”
很多小朋友都有把小东西放入鼻孔的经验，常见的物品有*B弹B**、小橡皮擦、小玩具等。研究显示，如果小朋友把小东西放入鼻孔中，又没有及时被发现取出，久了之后可能出现浓稠的鼻腔分泌物、腥臭的鼻孔味道、流鼻血、鼻塞及张嘴呼吸等症状。除了以上这些症状，要怀疑鼻孔内可能有异物之外，爸爸妈妈也要特别记得，有一必有二，如果小朋友之前曾经把小东西放入鼻孔中，就很有可能有第二次。
“小东西放入耳朵”
小朋友其实很喜欢把小东西放入耳朵，只要爸爸妈妈及时发现，小朋友年龄又大到可以乖乖的配合医生，把耳朵中的异物拿出来并不会十分困难。但是如果小朋友年龄太小，没有办法安安静静地让医生夹出耳朵中的异物，就得要考虑全身麻醉了，更困难的是爸爸妈妈根本没有发现到小朋友把异物放到耳朵中，那就只能等到小朋友开始抱怨耳朵不舒服，或是某次的感冒看医生例行检查耳朵才会发现。
“小东西进入气管”
比起鼻孔跟耳朵，小朋友更喜欢把玩具放到嘴巴咬一咬。嘴巴是气管跟食道的开口，而气管是维持呼吸很重要的管道，不论那一种东西进入气管，都会有大问题。因为这种情形有73％发生在3岁以下的孩童，也因此各位爸爸妈妈在购买玩具时，常看到玩具的警语上写着：本玩具附有细小配件及电池，3岁以下孩童使用玩耍时应由成人在一旁监督。
虽然进入气管的小玩具小零件偶尔可见，事实上，常见进入气管的异物还是以食物居多，其中有三分之一是坚果类，尤其是花生。不管是那一种物品或食物，如果进入气管的异物完全阻塞呼吸道，会造成窒息，马上就有危险性，应在第一时间施行哈姆立克急救，如果是造成呼吸道的部分阻塞，可能出现哽住、作呕、咳嗽等症状，应尽速就医，以呼吸道内视镜取出異物。
“小东西进入食道”
因为食道原本就是食物通过的管道，因此不会有食物误入食道的问题，但是要小心的就是那些不是食物又被吞下去的东西。6个月至3岁之间的孩童，常常喜欢把他看到的每一样东西放到嘴巴里，最常被误食的異物以硬币及小玩具居多。而且至少有30％的小朋友，吞下东西之后可以完全没有症状的，所以家长平时的小心看顾十分重要。
吞入食道的異物如果是硬币等钝状物品，且没有造成任何症状，可以观察24小时，等待其进入胃部，一旦进入胃部，大部分的异物可自行排出。此时期要小心观察小朋友是否有腹痛、呕吐、持续发烧、吐血或解黑便等症状。如果进入胃部的物体太大，仍然可能卡在胃部而没有自行排出，须用内视镜取出。一定要小心的是，吞入食道的異物如果是别针或是钉书针之类的尖锐物品，就一定要紧急取出異物。
“小心圆形钮扣电池”
再请各位爸爸妈妈多注意小颗的圆形钮扣电池，钮扣电池因为体积大小适中，很容易被小朋友放入嘴巴鼻孔及耳朵。因为钮扣电池的放电及腐蚀能力，可能在1小时内造成黏膜伤害，甚至有可能造成生命危险。因此钮扣电池不论是被放入鼻孔、耳朵，或是进入气管食道，都必须紧急取出，而不能只有观察等待。
综合以上所述，在预防重于治疗的大观念之下，请爸爸妈妈一定要注意，选购玩具及家中所有物品时，一定要配合家中孩子年龄做选购，别把太小的物品给年龄太小的孩子独自使用。而且大家可以发现，所有的异物进入孩童体内，只要爸爸妈妈及时发现，都可以尽快安排医疗处置，但是如果没有在塞入异物的第一时间马上发现，因为后续发生的症状多样变化，许多的医疗检查，都可能令孩子受苦。因此，请各位爸爸妈妈一定要小心地随时注意家中孩子的一举一动。
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