作者：广东省药学会 广州市第十二人民医院 郭秀彩
（一）过敏性鼻炎的定义
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎（AR），是特应性个体接触致敏原后主要由IgE介导的以炎性介质（主要是组胺）释放、有免疫性细胞和细胞因子等参与鼻粘膜慢性炎症反应性疾病。普通人群的患病率为10%~25%，近年来随着工业化程度的进展，发病率逐年增加。
（二）过敏性鼻炎的症状
典型临床症状：鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕和鼻塞。可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等，多见于花粉过敏患者。
（三）过敏性鼻炎的分类
过敏性鼻炎传统上分为常年性过敏性鼻炎（PAR）和季节性过敏性鼻炎（SAR）。
常年性过敏性鼻炎的变应原与季节性过敏性鼻炎的变应原不同，见表1。
表1 常年性过敏性鼻炎与季节性过敏性鼻炎常见的变应原
（四）过敏性鼻炎的一般治疗
根据过敏性鼻炎的分类和程度，采用阶梯式治疗方法，即按照病情由轻到重，循序渐进依次采用抗组胺药物、糖皮质激素等进行治疗。
可根据病人情况采取下列治疗方法：
①避免接触过敏原；
②药物治疗（对症治疗）；
③免疫治疗（对因治疗）；
④手术治疗。
从疗效和安全性角度考虑，上下呼吸道联合治疗是重要治疗策略，对过敏性鼻炎积极有效的治疗可采取预防和减轻哮喘的发作。常见的治疗药物及推荐级别，见表2。
表2 变应性鼻炎常用治疗药物推荐级别
（五）鼻用糖皮质激素的正确使用
1、不同的治疗药物对于过敏性鼻炎的不同临床症状有不同的疗效（见表3），但是鼻用激素对于过敏性鼻炎的各种症状效果较好，故鼻用激素是过敏性鼻炎的首选药物。
表3 各类治疗药物对于过敏性鼻炎临床症状的疗效比较
2、常用药物: 糖酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、丙酸倍氯米松鼻喷雾剂，具体用法用量见表4.
表4 FDA推荐的鼻用激素药物
3、常见不良反应
鼻用糖皮质激素通过在鼻黏膜局部降低鼻黏膜炎性反应程度而缓解鼻塞等症状，其生物利用度低，全身副作用小，是鼻腔和鼻窦炎症性疾病的理想局部用药。鼻用糖皮质激素不良反应主要局限于鼻腔局部，如鼻部干燥感，有时可有鼻出血、涕血，部分使用后会有鼻部刺激症（鼻部不适或热感）、鼻溃疡、咽炎、咽痛、咳嗽、头痛、发热、真菌感染、支气管痉挛、哮喘症状、反胃或恶心，余味儿等不适，极个别使用不当的病例会出现鼻中隔穿孔。
4、掌握正确使用鼻用糖皮质激素的方法很重要，喷鼻时应注意：
① 喷雾器喷头应朝向鼻腔外侧（即外眦方向）。右手持药喷左侧鼻腔，左手持药喷右侧鼻腔，这样喷鼻剂的喷头方向均朝向鼻腔外侧，避免两侧喷药时都对着中线，即鼻中隔的部位，长期可导致鼻中隔损伤。
② 喷完后尽量使鼻孔朝天，用鼻尽力往里吸，这样可使药液向后较均匀分布在鼻腔粘膜，充分发挥药物治疗作用。
③ 鼻用糖皮质激素喷鼻时需注意不同制剂对儿童患者可使用的年龄范围（见表4）。
鼻用激素是治疗过敏性鼻炎一线的首选治疗用药，切莫“谈激素色变”，应遵医嘱正确使用鼻用激素。
审稿：广东省药学会 广州市第十二人民医院 张紫萍
以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！
【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药品安全合作联盟，广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。