大家好，我是傅医生。
今天介绍的是一位男性患者，56岁，姓张，在家务农。
3年前张某发现自己小腿部位出现大量“蚯蚓状”迂曲扩张的血管，平时干完农活，下肢会感觉胀胀的，伴下肢轻度水肿，休息一夜后肿胀可消退。
张某前往村卫生室咨询村医，村医告诉张某，这是下肢静脉曲张。
下肢静脉曲张多数是由于长期站立，重体力劳动而引起。
平常多休息，少干体力活，静脉曲张症状会减轻。这个病可以手术治疗。
张某说，咱农村老百姓，又没有多少文化，也没有技术，就指望着家里的几亩田多打粮食，养家糊口，总不能像城里的老头、老太太天天享清福不干活吧，他们有收入，我可是穷光蛋，不干活，没饭吃、没钱花啊。
这又不挡吃、不挡喝的，做啥子手术，手术费用就得花掉一年的收成。
一天下午，张某感觉下肢皮肤瘙痒，越挠抓，痒的越狠。
张某脱下裤子，看了看，腿上也没有过敏，不像是被跳蚤什么叮咬的，就是可劲的痒，涂抹了风油精也止不住痒，挠了一会儿，腿上全是深深的抓痕。
张某小时后得过*麻疹荨**，那时全身起风团，皮肤红肿，风团融合成大片状，整个肚皮都能宣起来，他每天洗冷水澡，没几天*麻疹荨**就控制住了。
张某想，这次下肢瘙痒不会是*麻疹荨**又发作了吧？可是也没见有风团，不管它是不是*麻疹荨**，先打一盆冷水，用毛巾使劲洗洗。
不过，还真有效，冷水洗过后瘙痒症状减轻了很多，不过很快瘙痒又来了。总是痒也不是办法啊！
张某前往乡镇药店买药，叙述了自己的症状，药店工作人员推荐了止痒药，张某买回家一天涂了几遍药，瘙痒还是时不时的出现。
就这样，过了一年左右，张某发现下肢瘙痒涂抹药物的地方，皮肤颜色变成了灰色，局部皮肤也变的粗糙，没有了弹性，局部瘙痒的地方也容易抓破，而且皮肤破口需要很久才能愈合。
直到一天，亲戚住院，张某前往医院看望亲戚，顺便来到皮肤科咨询了一下自己腿上皮肤瘙痒的情况。
皮肤科医师告诉张某，他腿部瘙痒不是皮肤病，也不是过敏，瘙痒考虑是由静脉曲张引起的局部皮肤营养不良造成的，建议他前往外科咨询。
张某来到外科门诊，门诊医师查看张某腿部情况。
张某挽起裤腿，大量像蚯蚓状的迂曲扩张的血管显露了出来，门诊医师说:你这静脉曲张很亚重的，已经有色素沉着，局部还有小的溃疡形成，需要手术治疗了。
你这里是不是之前抓破过?门诊医生问他。
对，抓破过，伤口反复流水了两周才愈合。
正常的伤口，抓破了一两天也就能结痂愈合了。门诊医生说。
我这腿痒的很，越抓越痒，止痒的药用了好几样也不起作用。
止痒药当然不起作用，你这不是皮肤病，瘙痒是由静脉曲张引起来的并发症。
像你这样的静脉曲张，由于大量纤维蛋白原的堆积，阻碍了毛细血管与周围组织间营养物质的交换，导致皮肤和皮下组织的营养性改变，局部血液循环障碍和组织缺氧造成组织坏死，皮肤就会出现瘙痒症状，严重的可以形成溃疡，像你这已经有的溃疡形成了，得赶紧手术治疗，不然形成“老烂腿”就麻烦了。
张某听的稀里糊涂，忙问道:手术怎么做?需要多少钱?
手术很简单，把你下肢浅表迂曲扩张血管的主干，也就是大隐静脉，高位结扎了，剥离出来，再把下肢曲张的血管剥离出来，然后使用弹力绷带包扎几天，半个月后把刀口缝线拆除。双腿手术费用大概需要几千块钱吧。
那岂不是半个月不能下地干农活了?
半个月时间肯定是不能下地干农活的，刀口还没完全愈合呢。需要休息一段时间。
手术后这个病就治好了?腿还会痒不会?这发黑的皮肤还能变成正常吗?张某又问道。
静脉曲张手术后有一定的复发率，术后尽量不要长时间站立或干重体力活，手术后瘙痒症状也会减轻，而且皮肤发黑的地方颜色可能会减轻，但是不会变成原来的样子，因为色素沉着在皮肤组织里，就像你腋窝和会阴部的皮肤，还有你胳膊上被晒黑的皮肤，颜色较深，都是因为色素沉着。
那这手术也不能根治，做了岂不是白做?家里几亩田还得我打理，这个手术我还是不做了。
除了手术，能吃药治疗吗?张某又问。
吃药去除不了曲张的血管，但可以吃些活血的药，像阿司匹林肠溶片可以预防下肢血栓形成。
听说有放血治疗或者不做手术，往血管里打什么粘连药，也可以治疗静脉曲张。张某说。
我们一般不提倡这些治疗方法，除不了根，而且有很多并发症。门诊医师说。
你这手术也除不了根啊?
手术是有一定的复发率，但即使以后复发，症状也很轻微，而且手术治疗后，并发症发生的几率会大大降低。
做不做手术，你自己考虑，我们不勉强的。门诊医师有些不耐烦了。
张某要了一张门诊医师的名片，离开医院回家了。
后来张某听说邻村王大哥的静脉曲张没有手术，却治好了，张某前去咨询。
邻村王大哥告诉张某，只需往迂曲扩张的血管里面注射一些药物，这些曲张的血管就会自动愈合，而且不耽误干活。
张某询问到了地址，抽了个没有农活的日子，前去治疗静脉曲张。
张某来到这位大夫的诊所，诊所大夫在他腿上曲张的血管处打了几针，并且告诉他不需要在家休息，可以照常活动。
张某付完钱，回家继续干农活。
第二天，张某感觉腿上注射药物的地方疼痛，局部稍微红肿，打电话咨询了该大夫，大夫告诉他可能是药物局部淤积引起来的，让张某使用热毛巾敷一下，散散淤就好了。
张某按照诊所大夫的说法热敷了几天，可是疼痛症状不但没有缓解还加重了。
张某骑车再次来到这家诊所，大夫查看张某下肢情况。
咦，局部红肿热痛，你这是感染了，得抗感染治疗了。诊所大夫说。
张某没办法，只能挂点滴抗感染治疗，用了一周的消炎药，腿部红肿疼痛症状减轻了许多，而且之前迂曲扩张的血管确实缩小了不少，张某心里挺得意的，这钱没白花。
过了有一年左右。
一天，张某下地干活，不小心被树枝刮伤了小腿，小腿被刮了一个直径约2cm的伤口，流了不少的血。
张某前往卫生院消毒包扎，用纱布包扎了几天，每次换药的时候都血流不止，伤口一个多月也没有愈合，每天涂抹一些百多邦之类的药，伤口断断续续的流水。
到了夏天，蚊虫叮咬腿部，每次叮咬，张某腿上都会肿起一个包，一抓就破，破口就会长期流水，很久也不愈合。
慢慢的，张某腿上到处都是流水的伤疤，局部皮肤慢慢的变成黑色，皮肤没有了弹性，就像烧糊了的地瓜，一张黑黑的皮紧紧地贴在肉和骨头上。伤疤越来越大，慢慢的小伤疤融合成大伤疤。张某到处寻求偏方治疗，也不见有好转迹象，
就这样，又过了一年多，张某整个小腿变成了烧火棍一样，乌黑乌黑的，中间几个结痂的伤口上流着血水。
张某没办法，这才想起之前在医院看病的那个门诊医师，门诊医生说形成“老烂腿”就治不了了，难不成这就是老烂腿，张某寻思着。
找到那位医师的名片，打通了电话，约好了第二天医院门诊找他。
第二天，张某来到医院门诊。
门诊医师看到张某的腿部皮肤已经严重的营养缺失，局部大的溃疡面形成。叹了口气说:之前就告诉你抓紧时间手术治疗，现在已经溃烂了，手术效果很差，治疗效果不好，腿上的溃疡面可能很难愈合，甚至根本就愈合不了。
张某说:大夫，再想想办法，悔不该当初没听您的建议，现在还有救吗?
只能死马当成活马医了，住院手术吧。
详细的向张某讲述了手术方案，只能将大隐静脉高位结扎、局部曲张的血管剥脱，然后创面清创、使用一些促进表皮生长的药物，加强换药，看有没有作用。
什么是老烂腿，这就是老烂腿，老是烂，总是长不住的腿。主管医生说。你错过了最佳的手术治疗时机，如果进一步溃烂，可能截肢。