周莎莎 副主任医师 小儿内科 上海市儿童医院
我们门诊上碰到2岁以内的婴幼儿女孩出现乳房发育的情况也不在少数。很多家长都非常紧张焦虑因为这么小的年龄出现性早熟也太不能接受了。
下面我就跟大家讲一讲有哪些情况可以导致2岁以内的女孩子出现乳房发育。其实这个年龄段出现的乳房发育绝大多数是“小青春期”的表现。
那什么是“小青春期”?
我们人体的性发育是靠下丘脑-垂体-性腺轴来调控的。2-3岁之后到青春期发育之前，这个性发育调控轴都是属于抑制状态的，因为下丘脑-垂体-性腺轴活化之后青春期性发育就开始了。
然而，女性婴儿从出生到约2-3岁，下丘脑-垂体-性腺轴的抑制功能还不成熟，所以会导致体内一些性激素水平增高，达到近似青春期的分泌水平，因此这一时期又被称为“小青春期”。性激素水平增高了，部分对雌激素敏感的女孩子就会出现乳房发育。小青春期并不是每个小孩子都会经历的，一部分孩子会经历微小青春期，但是到了一定年龄都会恢复正常的。
从某种程度上来说，出现“微小青春期”是性腺功能完好的表现。在一些性腺发育不良的婴儿身上，“微小青春期”的表现会减退，性激素的水平也会比同龄儿要低。有些婴儿会转变成真性性早熟，而大多数婴儿会随着身体发育逐渐成熟，性激素水平恢复正常后早熟现象消失，恢复正常。但是通常情况下，仅表现为单纯性乳房发育，并不伴有其他第二性征，也没有生长加速，子宫卵巢大小也是正常的，骨龄也不超前。
一般认为这是一种自限性的病症，父母不需要过多的担心，多数女孩在2岁左右乳房就会自行消退。
但是如果2-3岁之后乳房还没有消退，那就有诱发中枢性性早熟也就是真性性早熟的风险了。虽然说2岁之前婴幼儿女孩的乳房发育绝大多数属于“小青春期”，但是有少数的乳房发育也可以是中枢性性早熟(真性性早熟)、外周性性早熟(假性性早熟)的表现之一。
这个年龄段出现的中枢性性早熟大多数是因为器质性病变导致的，比如下丘脑错构瘤、下丘脑垂体肿瘤、蛛网膜囊肿或者其他颅脑的病变。导致外周性性早熟的病因可以是误服了含雌激素药物，也可以是卵巢肿瘤、囊肿导致还可见于一些少见的综合征如McCune-Albright综合征等。我们也遇到过小孩子误吃了家里的避孕药的病例，导致孩子出现明显乳房发育，乳晕色素很深，甚至还有阴道出血的表现。
所以对于婴幼儿乳房发育的孩子，家长们也要定期监测乳房发育的变化，身高增长的变化，子宫卵巢的大小，骨龄进展等，必要时需要定期带孩子到专科医院进行随访观察，以区分和鉴别是哪种原因的乳房发育，同时关注病情进展情况。