退行性骨关节病又称骨关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎，是一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。本病多见于中老年人群，好发于负重关节及活动量较多的关节（如，颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等）。过度负重或使用这些关节，均可促进退行性变化的发生。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。临床主要有三类：颈椎退行性病变（颈椎病）、腰椎退行性病变（腰椎病）、膝关节退行性病变。
七叶皂苷是娑罗子提取物中最主要的成分, 娑罗子为中华七叶树、浙江七叶树或天师栗的果实或种子。为《中国药典》一部收载的常用中药。娑罗子具有疏肝、理气、和胃、止痛、杀虫的功效, 多用于胸腹胀闷、胃脘疼痛等症状。早在《本草纲目拾遗》中就有娑罗子用于治疗胃脘肿痛、痢疾等疾病的记载。
七叶皂苷具有显著的生物活性, 如消炎、抗渗出、恢复毛细血管通透性、保护血管、降低血粘度、改善血液循环扩张冠脉、增加耐缺氧能力、促进皮质激素分泌和脑细胞回复等作用 。
七叶皂苷对退行性骨关节病的作用机理
七叶皂苷富含酶键三萜皂苷，能增强体内细胞由前列腺素分泌OGF2a，抑制前列腺素E 1 的释放，并能促进肾上腺皮质分泌皮质激素，从而具有抗炎抗渗出的活性,有清除氧自由基的作用,从而发挥抗炎、抗渗出作用,临床上常用于治疗创伤水肿及术后血肿等。
七叶皂苷作用部位为血管壁，炎症反应时，渗透性增加，七叶皂苷减少外渗体液流入周围组织，起到抑制渗出作用，并且它还能促进水肿的再吸收，它还能增加毛细血管的阻力，抑制炎症过程和改善微循环。
七叶皂苷在退行性骨关节病的应用
1.对腰椎退行性病变的治疗
赵景礼等人观察七叶皂苷对176例腰椎间盘突出症(LIDP)的治疗效果，发现七叶皂苷治疗腰椎间盘突出症(LIDP)安全,有效,治疗越早越好。邵爱喜等观察七叶皂苷钠治疗腰椎间盘突出症的临床疗效81例，发现七叶皂苷钠治疗腰椎间盘突出症疗效好,副作用少。
2. 对颈椎退行性病变的治疗
杨计策等人使用颈部牵引联合七叶皂苷钠注射液静脉滴注治疗确诊为神经根型颈椎病的患者84例,得到了良好效果。魏小兵等探讨β-七叶皂苷钠联合牵引,推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法将108例神经根性颈椎病患者随机分为治疗组62例和对照组46例。两组患者均给予牵引和推拿治疗,观察组患者加用β-七叶皂苷钠.结果治疗后,观察组患者总有效率为88.71%,显著高于对照组的73.91%( P<0.05);两组患者治疗后疼痛指数均较治疗前显著下降( P<0.05),但组间比较未见明显差异( P>0.05);观察组血浆内皮素( ET ),血栓素B2( TXB2)含量均较治疗前明显下降,且与对照组有显著性差异( P<0.05);观察组6-酮-前列腺素F1(6-K-PGF1)水平呈上升趋势,与对照组比较有显著性差异( P<0.05),而对照组仅6-K-PGF1较治疗前有明显上升( P<0.05);两者患者不良反应发生率无明显差异( P>0.05).结论加用β-七叶皂苷钠治疗神经根型颈椎病能有效消除神经根及周围组织的炎症,改善微循环,且安全性高,值得临床推广。
3. 对膝关节退行性病变的治疗
李铁安等 探讨七叶皂苷钠搽剂配合运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法选择2011年3月-2013年3月于该院收治的膝骨性关节炎患者100例,随机分为治 疗组与对照组,治疗组50例,对照組50例.治疗组用七叶皂苷钠搽剂配合运动疗法,对照组用扶他林乳膏剂治疗,4周为1疗程,治疗2个疗程后,对患者疼 痛,行走能力;疼痛,上下楼能力;屈曲,挛缩程度;肿胀等进行评价.结果治疗组对患者疼痛,行走能力;疼痛,上下楼能力;屈曲,挛缩程度;肿胀改善率明显 优于对照组(P<0.05).结论七叶皂苷钠搽剂配合运动治疗膝骨性关节炎在改善患者疼痛,压痛和功能障碍及临床疗效上比效果好。丁明晖等观察复方七叶皂苷凝胶治疗膝关节骨性关节炎的疗效与安全性，结论复方七叶皂苷凝胶与芬必得均有较好的治疗效果,但复方七叶皂苷凝胶起效较快,副作用发生率较芬必得低。 有人也对复方七叶皂苷凝胶诊治膝关节骨性关节炎的临床治疗效果进行探讨和分析.方法根据治疗方式的不同将45例行膝关节骨性关节炎治疗的患者分为对照组和治疗组两组,对20例对照组患者行芬必得胶囊口服治疗,对25例治疗组患者行复方七叶皂苷凝胶外涂治疗,观察和比较两组患者的临床治疗效果。结论对膝关节骨性关节炎患者行复方七叶皂苷凝胶诊治效果理想,起效更快。
总之，药物治疗在退行性骨性关节炎治疗中占重要地位，治疗的药物有止痛药，非类固醇抗炎药(NSAIDs)、肌肉松弛剂，雌激素替代疗法、软骨提取物等，临床上主要应用的药物是NSAIDs。给药的途径经常有口服、外用及关节灌洗。应根据药物的代谢特点，患者用药反应确定给药的种类、剂型、用量、间隔，并动态调整。七叶皂苷的出现，为骨关节治疗提供了多一种可选择的剂型。
七叶皂苷作用于血管壁，炎症反应时，渗透性增加，七叶皂苷减少外渗体液流入周围组织，起到抑制渗出作用，并且它还能促进水肿的再吸收，它还能增加毛细血管的阻力，抑制炎症过程和改善微循环。七叶皂苷在临床应用过程中副作用小。尤其是使用七叶皂苷外用制剂更安全，且使用方便。故患者长期使用的依从性较好。
由此可见，七叶皂苷是一种安全，可长期使用的疗效明显的治疗退行性骨性关节炎的产品。
参考文献：
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邵爱喜, 刘海莉. 七叶皂苷钠治疗腰椎间盘突出症81例[J]. 医药导报, 2003, 22(007):467-467.
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张维民, 于克炜. 复方七叶皂苷凝胶诊治膝关节骨性关节炎的临床效果分析[J]. 中国医学工程, 2014(9):51-51.
