很多妈妈咨询我说：“医生，孩子肺炎支原体阳性，这个肺炎是不是很严重啊？”
我来讲讲关于支原体的知识。
1.支原体抗体检测实际意义很小。现实中容易看到很多医生以支原体抗体IgM阳性就确诊支原体感染，这是不恰当的。人体感染支原体之后，一周之后才慢慢产生支原体抗体IgM，一旦产生，会在身体里面存在好几个月，甚至半年。
所以感染7天之内抗体测出来如果是阴性，是不能排除支原体感染的。
反过来说，抗体检测出来如果是阳性，也不一定是这一次的感染，很可能是几个月前的感染留下的免疫痕迹。
抗体滴度的变化是有意义的：起病初做过一次检测是阴性，过了几天之后检测变成阳性了。这个倒是有一定的价值推论是这一次刚刚感染了支原体。
2.咽拭子标本做支原体的核酸检测更靠谱。退一步，咽拭子标本做支原体的抗原检测也可以。我们只要想想新冠的检测就知道了：新冠病毒感染，我们后面再也不以它的抗体作为诊断最常见的依据了，而是靠核酸或者抗原。支原体感染的诊断也一样，这样就会想通了。
但一定要结合临床表现来作出结论。比如不发烧不咳嗽的人莫名其妙去做这个检测，就根本不需要。这样的情况下检测出来阳性也不能说明问题。
只有发热咳嗽气促、大家很怀疑是一次急性的下呼吸道感染，这样的情况下做了支原体的核酸或者抗原阳性，我们才认为有一定的临床意义。
2.“肺炎支原体”是支原体的名称。这里面的“肺炎”字样，只是它名称中的一部分。很多家长，甚至医生看到“肺炎支原体”，就联想到肺炎，吓坏了，以为孩子得肺炎了。这个理解不对，因此今日专门科普下！
“肺炎支原体”只是个病原体的名称，很多时候引起的仅仅是上呼吸道感染或者支气管炎。是否引起了肺炎，是要在医生的指导下进行排查的。
3.肺炎支原体阳性是否需要治疗？
肺炎支原体如果侵犯了人体，但仅仅引起急性上呼吸道感染（就是感冒）或者支气管炎，是不需要使用抗生素去杀灭这个病原体的，因为大多数自然慢慢好转。
肺炎支原体侵犯了人体，如果引起了肺炎，我们还是会选择抗生素治疗的。首选大环内酯类，比如阿奇霉素。
