馨小医有话说：如果你是一个痛经的女孩，如果你为之所苦，如果你觉得痛经严重影响了你的生活和工作，却对药物控制痛经有所顾虑；如果你是一个痛经女孩的男友，如果你是一个痛经女孩的爸爸/妈妈，如果你心疼她的不适，如果你希望她幸福健康快乐；这篇文章，或许可以助你一臂之力。
Hey girl，你痛经吗？十个女孩，五个都会皱起眉点点头。痛经是女孩子们的梦魇，一期一会，阴魂不散，重者甚至会影响正常学习、工作和生活。
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面对痛经，姑娘们通常选择热水袋、红糖姜茶、卧床休息等方法应对。这些方法的效果因人而异，有的人可以获得极大缓解，有的人却感到毫无效果。譬如馨小医本人疼起来连觉都睡不着，还谈何卧床休息？国外的循证医学研究表明，仅有有限的证据支持局部热敷（热水袋）对痛经有缓解作用……
那难道我们就此束手就擒吗？当然不！馨小医这就教你积极应对痛经的科学方式。
根据发生机制，痛经可以分为两种：继发性痛经和原发性痛经。由于两种情况迥异，咱们还是分开来看看：
继发性痛经：这是病，得治
继发性痛经，是生殖系统（子宫，阴道，卵巢）或者其他盆腔脏器疾病或者改变引起的痛经。比如：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔炎、性传播感染等等。它常在女性生命中较晚的阶段出现（如性活跃后），而不似原发性痛经那样伴随初潮而出现；而且常常会随着时间的推移而加重。
经期疼痛不全是良性的，它可能是某些疾病的「冰山一角」，是身体在警示我们可能有更严重的问题正在发生，并非「忍一忍就可以过去」。而且，如果这些疾病进一步发展，可能导致其他更严重的继发后果，比如盆腔炎可以导致不孕。
如果痛经逐渐加重、难以忍受，可能真要提高警惕了，馨小医建议这个时候要去看医生，以此来排除发生以上疾病的可能。如果之前不痛经，突然开始痛经了；或者疼痛的性质改变、程度加重，一定引起重视，务必咨询医生。通常原发病获得诊疗后，痛经的情况会有极大改善。
原发性痛经：其实可以不用靠忍的
原发性痛经，是排除了器质性改变的痛经。也就是说，除了疼痛，并没有其它疾病。让十几、二十岁的女孩儿，腰酸背痛、躺在床上辗转反侧的痛经，大多属于这种。它常常伴随着初潮而出现，也有可能随着年龄增长而逐渐缓解。
痛经虽然不是病，但剧烈疼痛会使生活质量受到极大影响，就冲这个，也得治疗。如果热水袋、红糖姜茶等传统的方式无法缓解痛苦；如果想依然正常工作、生活——药物是不错的选择。
► 首选的药物是「非甾体类抗炎药」（NSAIDs），常见的如：布洛芬，扶他林。
01
NSAIDs如何止痛？
这其中的道理要从原发性痛经的发生机理说起。
原发性痛经的发生被认为与人体中一类叫做「前列腺素」的物质有关。（女人也有前列腺素？Are u kidding？呃，前列腺素广泛分布于人体组织中，和「前列腺」这个器官并没有必然联系。）子宫内膜细胞会制造前列腺素，而大量前列腺素可以使子宫痉挛收缩，引起了「小腹绞痛」的感受。月经即将来潮时，子宫内膜会制造大量前列腺素，待其浓度达到高峰，疼痛即从此开始；随着经期进展，子宫内膜渐渐脱落，前列腺素含量下降，疼痛也就逐渐缓解了。
NSAIDs的工作就是抑制前列腺素的合成。因此不难理解它们可以缓解子宫痉挛，进而缓解痛经。
02
服用NSAIDs止痛会上瘾吗？
用NSAIDs控制痛经，不仅副作用小、比较安全（大多数人是可以耐受哒），也容易买得到（比如非处方药「布洛芬」，很容易就可以从任何药店买到~），且没有成瘾性（没有成瘾性！没有成瘾性！没有成瘾性！重要的事情说三遍。它不是传统上让人害怕的、「嗑上瘾戒不掉」的止痛片！）。
加拿大妇产科学会05版的《原发性痛经共识指南》中给出了最高级别的推荐：「除非有禁忌证存在，NSAIDs应被作为处理原发性痛经的一线药物，可以缓解疼痛和改善日常活动能力」。
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正确的服用方法是什么？
如果痛经的你选择服用NSAIDs，在月经来潮或疼痛开始时，服用第一剂NSAIDs类药物，并且根据疗效和副作用的情况，间隔一定的时间补服一颗（切莫超过最大剂量哦，否则副作用风险大大增加！），从而达到对疼痛的控制。
通常只需要在月经来潮的头1～2天，也就是最疼的那两天服用就可以啦。
04
服用时有禁忌没？
需要注意，若有以下禁忌证，不可使用NSAID哦：既往NSAIDs过敏史、凝血障碍、消化道溃疡、哮喘、肝肾功能不全等等（我相信聪明的宝宝们在决定服药之前，是一定会认真阅读说明书哒！）。
► 对于有避孕需求的女性，短效口服避孕药（OCC）也是一种可行的选择。《原发性痛经共识指南》中，对OCC在原发性痛经中的使用，亦给出了最高级别的推荐。
注意哦，我们此处说的短效避孕药，是每天吃一片、28天一个周期的短效口服避孕药，而不是长效避孕药，或者事后紧急避孕药，千万别吃错啦！
当然，任何药物，使用前都请咨询医生；使用中有任何不适，也务必咨询医生。
希望天下女孩都能找到对自己有效的应对方式，不再为痛经困扰，天天健康快乐，活出精彩的人生！(づ￣ 3￣)づ
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