“脸上和脖子这些小肉粒是不是疣？”“以前没有的，这两年突然长出来好多，严重吗？”谈“疣”色变，让不少人感到焦虑。这种电线杆广告上常见的难言之隐是否会传染，能治愈吗？南方农村报特别邀请中山大学孙逸仙纪念医院皮肤美容专科副主任、副主任医师张静作详细解析。
“小肉粒”是什么？
“古方祛疣一次包干净”“皮肤泌尿专科独家疗法3-5天包治包好”……城乡无孔不入的小广告，将疣和性病、疑难杂症联系在一起，抓准了不少人求速效的心理。可是，皮肤长“小肉粒”都是疣吗？当误入小诊所、美容院，有可能就白折腾一番，甚至得不偿失。
张静介绍， 疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜引发的一种皮肤良性增生性病变 ，可感染到身体暴露部位，如手、脚、脸、脖子，也可以感染到隐私部位，如外生殖器、宫颈等。
其中，发生在手上的多为寻常疣，典型皮损为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色丘疹。长在脖子上的寻常疣可呈一丝丝凸起，叫丝状疣。长在脚底的一般是扁的，也叫跖疣。寻常疣也可发生在甲周、甲床，分别称为甲周疣、甲下疣。扁平疣则多发生在面部、手背、手臂，表现为米粒至绿豆大小、圆形质硬的扁平丘疹。
图左到右分别为：寻常疣、跖疣、扁平疣。 受访者供图
张静指出，临床上关于疣的误诊不少，有些人面部、颈部皮肤长了“小肉粒”，在美容院、小诊所被告知既有扁平疣又有丝状疣，高价做了不必要的治疗。实际上，大部分体表的疣体，有经验的皮肤科医生凭肉眼基本能够分辨。疣对比正常皮肤明显粗糙，而且具有传染性，数周之内可出现明显增大。外观不典型的，可以做HPV DNA检测和病理检查确诊。
生活中， 很多人看到的“小肉粒”，通常指皮肤上一些没有传染性的赘生物，包括脂溢性角化病和软纤维瘤。 脂溢性角化病俗称“老年疣”，大小从几毫米到几厘米不等，颜色可呈肤色、淡黄色、淡褐色甚至黑色，多呈外生性，与周围皮肤有明显分界线，像是“贴在皮肤上面”一样。还有一种在皮肤皱褶部位的“小肉粒”，一般呈丝状、球状或口袋状，肤色或褐色，和丝状疣很像，但其实是软纤维瘤，又称皮赘。
a：脂溢性角化病，b：脂溢性角化病和扁平疣，c：扁平疣。 受访者供图
a：软纤维瘤，b：丝状疣。 受访者供图
临床上，脂溢性角化病和软纤维瘤可同时出现，常见于30岁以上的人群，肥胖和产后人群容易在短期内长出。这类皮疹通常只是影响美观，并不是疣，可以不治疗。有需求者也可通过二氧化碳激光祛除，伤口1周左右即可脱痂，脱痂后的色沉大约3个月消退。
疣就是性病？
在不少人的印象中，疣就是性病，事实是不是这样的呢？对此，张静副主任医师明确指出，身体暴露部位和隐私部位感染的疣，种类、分型不一样。
据介绍，HPV病毒有100多种亚型，不同部位感染的HPV稍有不同。自然环境中HPV无处不在，当人体四肢或其他地方有伤口，直接或间接接触了带有HPV的患者或者物品，而自身免疫力比较低，就可能感染上这种病毒。随着病毒在局部繁殖，复制量越来越多，就形成一个疣体。这种并非性传播疾病，无论是大人还是小孩都可能发生，尤其儿童跖疣很常见。
而人们常常谈之色变的尖锐湿疣，是指长在生殖器部位的疣。不同于其他部位的疣，它通常由HPV6、11、16、18等引起，其中HPV16和18是高危型，和宫颈癌病变相关，且多数由性接触引起。
不少女性患者担心，得了疣也会惹上宫颈癌。“ 感染了HPV病毒，并不是说一定会有宫颈癌，只是说，感染了高危型HPV，患宫颈癌风险比其他没有感染的人升高。 ”张静表示，成年人有正常*生活性**的，HPV阳性的比例并不低，但HPV被检测出来，并不代表一定会发病，包括发生皮疹（疣）和诱发癌症。
男性携带了HPV，通常无症状和皮疹，但仍具有传染性，一般半年到2年就会被自身清除。女性HPV携带者也有传染性，大部分也无症状和皮疹，定期进行宫颈癌筛查没有发现异常的，可以观察，大部分女生依靠自身免疫力，在2年内也能将病毒清除。“所以夫妻双方有时候说不清楚是谁传染给谁的，建议结婚前不仅要做HPV筛查，还要做性病相关检查，对自己和对方负责。”张静提醒道。
首选激光治疗
值得注意的是，不论是暴露部位还是隐私部位的疣，都容易复发，这也是许多患者被小广告宣扬的一次见效“打动”的原因。
张静介绍，疣由于不停增殖，不仅会增大，还会引起疼痛等不适。如果患者不慎搔抓，还会诱发更大范围的感染，需要引起重视，规范治疗。 目前，对于HPV病毒感染没有特效药，大部分还是选择二氧化碳激光治疗，或是液氮冷冻、光动力治疗。一般体表的疣经积极治疗后，肉眼看不到皮疹，就认为它是治愈了，并不追求HPV的完全清除。
激光治疗场景。
隐私部位的尖锐湿疣相对更容易复发，但实际上也是可以根治的，通常需要治疗3-5次。 本身习惯熬夜、长期饮酒，机体免疫力差不足以杀死HPV病毒的，会出现皮疹反复。还有一部分人群没有做好自身保护，反复和带有HPV病毒的*伙伴性**进行接触，也导致病情较为顽固。
此外，孕妇如果患上尖锐湿疣，治疗起来也会很棘手。这是因为，孕期雌激素大量升高，皮疹会长得特别快，但激光治疗又需要非常慎重，建议女性怀孕前也要做HPV筛查。
对于HPV持续感染、皮疹反复的人群，要遵医嘱保持健康的生活方式，积极查找可能的感染来源，尽量依靠自身免疫力清除HPV病毒感染，必要时可以使用外用药物辅助治疗。
隐疾忌乱投医
身上有些难言之隐，不少人会选择网上搜索，自行购买药膏涂抹，或是选择网上挂号，试图“悄悄”解决。对于这种心理，张静明确表示不可取。
“隐私问题实际上更要重视，还涉及到婚姻、生育等一系列问题。”张静指出， 疣属于临床常见病，基本上每个皮肤科医生都可以治疗。 三甲医院的皮肤科也叫皮肤性病科，既可以看皮肤病，又可以看性传播疾病，所以发现有不舒服，把它当成普通的皮肤病，及时到正规医院就诊就可以了。
部分患者受到小广告诱导，普遍存在过度治疗或治疗不佳，甚至加重病情的情况。张静接诊的患者中，有看到小广告去了不正规的医疗机构，把阴茎珍珠样丘疹（生理性增生）当成尖锐湿疣进行治疗，接受了各种检查和治疗，花费一两万元没治好，后来到公立医院看才得知根本不是性病。也有女性在美容院激光治疗“扁平疣”，皮疹是去掉了，但由于烧灼过度留下了疤痕。
“不要被别有用心的机构利用了患病羞耻的心理，大医院对患者隐私也是非常注意保护的，不用担心这个问题。”张静表示，建议到正规医院就诊，可以保质保量。
此外， 建议大家尽量面诊。 皮肤科疾病有形态学的特点，图片没办法区分皮疹的质地，而临床上同样的病可能有不同的皮疹，同样的皮疹也可能是不同疾病引起，某些疾病在没有视触叩听、问诊信息有限，也没有抽血化验辅助的情况下，很难作出准确的判断。皮肤科疾病面诊很重要。
【记者】江玲
【通讯员】黄睿 刘文琴
