直肠癌术后的复发与转移。是令所有癌症患者为之恐惧的问题，也一直是结直肠癌专家想要解决的难题之一。我们通常将直肠癌术后再次发生在原发部位及邻近组织的肠癌组织，称为直肠癌的术后局部复发，而将发生于远离直肠癌原发病灶的肠癌组织，称之为直肠癌的术后转移。

直肠癌的局部复发与远处转移，都是源自于原发直肠癌的癌细胞。局部复发除单独通过癌细胞的种植转移、局部侵润扩散及淋巴转移发生外。还可以与远处转移一样由血行转移发生。但

我们先来谈谈直肠癌哪些部位容易复发与转移？

肠癌转移

从血行转移途径来说：直肠癌细胞可通过邻近直肠癌周围的血管交通支，进入邻近肠壁与肠管邻近组织，导致术后肠癌局部复发风险。更多的肠癌细胞，还会通过门静脉回流进入肝脏并发生肝转移。进入了肝脏血流中的肠癌细胞，还会通过肝静脉入下腔静脉，由此肠癌细胞也就顺利进入了人体的血液循环系统，随着血液循环的进行，肠癌细胞也随之有可能播散至人体全身各处。并且血流越丰富、距离肝静脉越近的脏器，随着人体血液循环发生肠癌转移的风险就越大，比如肺、脑、骨、肾上腺等处就是容易发生血行转移的部位。

直肠癌细胞也可通过淋巴途径由近向远发生转移； 可以通过局部浸润扩散破坏肠壁及邻近组织；对于已经突破肠壁肌肉层的直肠癌细胞，肠癌细胞还可以通过脱落种植转移的方式，浸润破坏邻近组织器官。这三种情况下直肠癌细胞的扩散与转移风险，都有同样的规律：就是越靠近直肠癌的局部风险越大，也导致了直肠癌术后盆壁，吻合口，膀胱，子宫内，阴道等部位，是局部容易复发的部位了。

不同肠癌细胞的复发与转移途径，也带来了直肠癌术后复发与转移防治上的相同与不同之处。

对源自血行转移途径导致直肠癌的复发与转移，我该如何防治呢？

局部放疗

通常对于血行转移途径的直肠癌的复发与转移，以下方法进行科学防治：

术前的放化疗，不仅能从源头上消灭或减少直肠癌细胞，从而达到减少直肠癌细胞的复发与转移风险；而且化疗还能直接杀死进入血液中的肠癌细胞，从而阻断肠癌细胞复发与转移的发生。

术中先行阻断肠系膜下动、静脉的外科无瘤技术，也能大大减少了直肠癌细胞的转移风险。

术后辅助化疗等综合治疗，有助于消灭隐藏在血液中的残留肠癌细胞，从而达到肠癌根治的目的。

对于存在局部复发风险的患者，我们可以采用以下措施来减少局部复发风险：

精准的术前评估，是减少术后直肠癌局部复发的重要保证。对于中低位的直肠癌，手术前做核磁共振检查，明确肿瘤侵犯直肠的深度，有没有侵犯血管，有没有淋巴结转移。对提高直肠癌的根治手术效果是很有必要的。

手术

对于存在术后局部复发高风险的直肠癌患者，术前新辅助放化疗，是减少直肠癌术后局部复发的有效治疗方法。也是国内外临床指南推荐的治疗措施之一。

从减少直肠癌局部复发的手术来说，直肠全系膜切除术，是目前最有效的预防与减少直肠癌术后局部复发风险的治疗方式。另外，侧方淋巴结清扫，也是有助于减少术后局部复发风险的手术治疗。对这些手术的具体操作要求，这里就不多介绍了，因为结直肠癌的专家们都知道该怎么做，病友们找自己信任的医生做手术就行了。

此外，对于有保肛风险的直肠癌患者来说，不做勉强保肛手术，也是减少直肠癌术后局部复发的关键。还有手术中针对直肠癌患者的术中无瘤操作技术，也是减少直肠癌患者术后局部复发的措施。