今天患者姜女士来看诊，34岁就有了两次宫外孕。19年1月第一次宫外孕做了微创直接切除了左侧输卵管伞端，同年7月第二次右侧宫外孕行微创开腹取胚术。两次宫外孕让她不敢再怀孕，已经留下了心理阴影，直到现在慕名来看诊，这次求医之行承载着她最后的希望。经过输卵管造影检查，发现她是双侧输卵管梗阻不通，从而导致的宫外孕。

为什么会出现宫外孕的情况？

宫外孕是受精卵在子宫腔以外的地方着床发育的情况，又称为“异位妊娠”，常见有输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠等。宫外孕的产生，一般是由于输卵管管腔或周围有炎症，引起输卵管梗阻，阻碍受精卵通行，使受精卵在输卵管内着床发育，从而形成了宫外孕。

如何判断是否宫外孕？

宫外孕一般会有以下症状，女性朋友们如果出现，就要及时到医院检查了。

1、停经。宫外孕和宫内孕一样，都会出现停经现象，但有时会出现阴道出血，很容易误以为是一次月经。这也是很多女性发现不了宫外孕的原因之一。

2、腹泻。有些宫外孕患者会出现腹泻的症状，很容易被认为是消化不良或者肠道急症处理。

3、不规则阴道出血。宫外孕会出现不规则阴道出血的情况，一般呈深褐色，量很少。

4、腹痛。一般宫外孕到40天左右，受精卵的发育会导致输卵管破裂或流产，表现为下腹部一侧剧烈疼痛，有的患者伴随有恶心呕吐、肛门坠胀感等。

什么检查能确诊宫外孕？

临床上常用的检查方法有以下几种，如果出现宫外孕的前期症状，但不确定的女性，可以到医院做个相应检查。

1、超声检查。最好是做个阴道超声，比腹部超声效果要好。超声检查异位妊娠的准确率能达到70%以上，在输卵管部位见到妊娠囊或胎心搏动就可以确诊为宫外孕。有过剖宫产的应该重点观察前壁瘢痕部位，避免漏诊。

2、血HCG定量。是早期诊断异位妊娠的重要方法，异位妊娠的血HCG值通常低于正常的宫内妊娠。

3、血孕酮测定。也可以作为诊断早期异位妊娠的指标，异位妊娠的患者孕酮偏低，但与正常妊娠的孕酮值相差不大，很难界定是否是宫外孕，临床上只是作为协助确诊的指标。

4、腹腔镜检查。是诊断输卵管妊娠的最佳方法，能够在可视情况下看到受精卵着床部位，明确诊断的同时能直接进行手术。但是有创伤的方法，费用也相对较高。一般作为确诊后的治疗方法。

宫外孕如何治疗？如何预防宫外孕？

宫外孕一般采用手术治疗，常见的就是开腹手术和腹腔镜手术，没有生育要求的患者可以直接切除输卵管。大部分女性患者都是有生育要求的，临床上最适合的治疗方法就是腹腔镜下切开输卵管，取出胚胎电凝止血，或伞部挤压术排除胚胎，从而保留输卵管功能。

宫外孕最重要的是预防工作。预防宫外孕，首先要积极防治输卵管炎，输卵管炎症会导致输卵管堵塞，从而导致宫外孕；其次就是有过输卵管手术史的患者，如结扎手术、带环取环手术等，应该定期检查、有问题及时治疗，备孕时要在医生的指导下试孕。

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