对于辅助生殖的临床医生来说,监测卵泡是临床基本功。熟练的生殖专科医师,一天可监测近百位患者。即使患者卵巢内有几十个卵泡,他们也能准确地数出来。很多患者发现,在生殖中心就诊,常常需要做卵泡监测,一串串数字从医生口中报出,填入一个比较抽象的表格。本节我们来了解一下卵泡监测的原理和过程。

一、为什么要监测卵泡?
女性卵巢最主要的功能是产生卵子,发育良好的卵泡和准确的排卵日期是优生优育的基础。在不孕症的诊断治疗过程中,需要不断地进行卵泡监测,目的是看看有没有正常的卵泡生长、发育、排出等,监测卵泡是所有其他治疗的基础。
二、为什么都要做经阴道超声?
经阴道超声检查就是用一次性避孕套罩住阴道探头,套内外均涂以消毒耦合剂,将探头伸入女性的阴道进行检查。与经腹部超声相比较,经阴道检查能清楚地显示女性盆腔内部器官组织结构,如子宫、卵巢,不用充盈膀胱,对于正常和异常妊娠以及妇科疾病的诊断具有“早”和“准”的特点。一般经阴道超声检查超声探头的频率是3.5MHz。

三、卵泡监测主要做些什么?
1、每次卵泡监测,医生需要观察双侧卵巢大小、形态,记录卵泡数量、大小、月经周期日等。
2、卵泡监测的时机和女性的月经周期息息相关,并不是随时做。卵泡监测的内容主要包括:了解卵巢基础状态、自然周期卵泡监测、促排卵周期卵泡监测。
3、根据医生想要了解的内容,卵泡监测有可能安排在月经期间、月经中期、排卵后等。很多月经周期规则、基础体温双相的不孕妇女,往往以为自己的卵泡发育正常而忽视卵泡监测。实际上,基础体温和测排卵试纸只能间接反映患者体内孕激素和黄体生成素的变化。也就是说,卵泡发育及排卵正常的女性,基础体温必定是双相,排卵试纸必定是由浅入深再变浅,但反过来,并不能证明卵泡发育和排卵一定正常。
4、正常的月经周期里,卵泡发育和排卵异常也比较多见,运用B超监测卵泡发育的详细情况,确认卵泡发育是否正常、是否有排卵及排卵时间,就能为临床医生对症治疗提供可靠的依据。
四、促排卵治疗中如何监测卵泡?
在了解自然周期监测卵泡发育的基础上,很容易理解试管婴儿促排卵周期的卵泡监测。

准备做试管婴儿的患者,一般从月经周期的第1~3d或降调节成功后开始,每天需要注射适宜剂量的促排卵针剂,称为“控制性超促排卵”,此过程需连续进行十余天。这种排卵方法的目的是使卵巢不受自然周期的限制,产生多个卵泡,同时协调子宫内膜容受性,维持黄体功能。
超促排卵的方案有多种,根据患者卵巢储备功能选择相应的促排卵方案。这个过程需要B超监测,以确定卵泡的发育程度。直到B超见到2个以上直径≥18mm的卵泡或3个≥17mm的卵泡,即停止使用促排卵药物,也标志着卵泡监测过程结束。由于试管婴儿的治疗通常能让患者卵巢内多个卵泡发育,故对卵泡监测医师的B超技巧也提出了更高的要求。
五、卵泡监测需要做好什么准备?
卵泡监测是一项没有创伤的检查,因此,患者只需放松心情,配合医生摆好体位就可以了。为了更加方便快捷地监测,也有一些小窍门。
首先,要穿容易穿脱的衣物和鞋子,尤其推荐现在流行的一脚蹬懒人鞋以及连衣裙。当然,衣物也要根据季节和温度选择,特别要注意保暖。
其次,在月经期的患者,准备好卫生巾、纸巾,最好备有湿巾,以免经血外溢而尴尬。最后,因为小便会影响超声波图像,在检查前,一定要去一趟洗手间,排空小便。