时光一往无前,转眼已是2020年。新年,每个人都会许下自己的愿望:“想要一场甜甜的恋爱,让自己变得温柔可爱”“想找一份满意的工作,赚点小钱,为父母排忧解难”“想要暴瘦,瘦成小蛮腰、筷子腿”……
对于全国将参加2020护考的70余万考生来说,你们的新年愿望武哥最懂:“只想轻松考过”!
护考实行机考以后,考生考后疯狂吐槽:“我们复习如何做饭,结果考试来一个洗洁精为什么不伤手?”造成这种认知的原因是很多考生只注重刷题,看中知识点的记忆和答案的背诵,忽视了知识的理解与灵活运用,考试一碰到新题不知如何分析、下手。面对很有难度的机考,该怎么复习,听听武哥怎么说:
一、深入阅读教材,深挖隐藏的考点
考生在第一轮复习时,要深入阅读人民卫生出版社出版的《2020全国护士执业资格考试考试指导》或《考试达人:2020全国护士执业资格考试轻松过》等权威教材,甚至要去查阅平时学习的教材,弄清楚知识点背后隐藏的内涵,这样的话才能应对具有一定难度的考题。如考生在复习急性心肌梗死时,要对急性心肌梗死病人为何容易发生心律失常,心律失常如何演变,不同类型的心律失常如何预防和治疗等背后隐藏的知识点做深入地了解(见下图)。2019年护考试题中涉及上述隐藏知识点的考题达6道。

例1:患者女,56岁。因持续胸痛伴大汗,以“急性心肌梗死”收入院,入院后为及时发现患者有无心律失常,责任护士应重点关注的时间范围是急性心肌梗死后【B】
A.12小时内
B.24小时内
C.1~3天
D.4~7天
E.2周以内
例2:患者男,60岁。冠心病、心绞痛6年。今日饱餐后发生心前区剧烈疼痛,服用硝酸甘油3片未缓解。家属发现病人脉搏不规则,已拨打急救电话。在等待救护车期间,为了预防严重心律失常的发生,可以给病人服用的药物是【B】
A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.地高辛
D.阿托品
E.硝酸甘油
(例3~4题共用题干)
某急性前壁心肌梗死病人,入院后立刻安置于CCU病房,给予吸氧、心电监护,*啡吗**肌注及其他对症处置。
例3:此时最可能发生的心律失常是【A】
A.室性期前收缩
B.左束支传导阻滞
C.心房颤动
D.室上性心动过速
E.房室传导阻滞
例4:如出现心律失常,应给予的药物是【C】
A.电复律
B.硝酸甘油
C.利多卡因
D.西地兰
E.阿托品
例5:患者男,60岁。持续心前区疼痛5小时,确诊为“急性心肌梗死”收入院。监测中发现患者出现心室颤动,此时责任护士应立即采取的措施是【D】
A.静脉注射西地兰
B.静脉注射利多卡因
C.同步直流电除颤
D.非同步直流电除颤
E.静脉注射异丙肾上腺素
例6:急性心肌梗死病人应避免用力排便,其目的是防止【E】
A.血流加速引起脑栓塞
B.腹压加剧导致呕吐
C.血压骤升导致脑出血
D.用力过度引起虚脱
E.诱发心律失常导致猝死
二、注重思维训练,综合应用所学知识解题
护考几乎不考单纯记忆的题目,大多数题目需要考生综合应用所学的知识点去分析和推理,才能找到答案。考生平时应注重思维训练,提升自己的分析、推断能力以及知识的迁移能力。
例7:支气管肺炎患者治疗首选的抗感染药物是
A.头孢哌酮
B.阿奇霉素
C.左氧氟沙星
D.阿莫西林
E.庆大霉素
思维点拨:支气管肺炎比较多见的是细菌性肺炎,其中肺炎链球菌多见。肺炎链球菌肺炎应首选青霉素治疗,在上述五个选项中阿莫西林属于青霉素类药物。本题选D。
例8:患者女,63岁。因支气管扩张合并肺部感染、左心衰竭入院治疗。查体:体温39℃、呼吸急促、端坐呼吸。患者既往有骨质疏松病史,长期口服活性钙治疗。护士应嘱咐患者
A.适当减量服用
B.在医护人员指导下服用
C.间断服用
D.改服其他钙剂
E.立即停用
思维点拨:上述患者出现了左心衰竭,需要紧急使用洋地黄进行强心治疗。但洋地黄禁忌与钙剂一起使用。目前患者病情危急,洋地黄必须使用,因此应暂停钙剂的使用。本题选E。
例9:患者男,54岁。患有高血压、糖尿病和牙周炎,服用氢氯噻嗪、氨氯地平、二甲双胍、阿卡波糖和甲硝唑。该患者近日中暑后服用藿香正气水(含有乙醇),出现颜面潮红、头痛、眩晕等症状。引起该症状的药物配伍是
A.甲硝唑和藿香正气水
B.二甲双胍和藿香正气水
C.氨氯地平和藿香正气水
D.阿卡波糖和藿香正气水
E.氢氯噻嗪和藿香正气水
思维点拨:过年的时候朋友圈大量转发吃了头孢不能喝酒,因为头孢和酒会产生双硫仑反应,出现头晕、头痛、胸闷、心慌、恶心、腹痛以及面部潮红等症状。上述患者中暑后服用藿香正气水(含有乙醇),出现颜面潮红、头痛、眩晕等症状,考虑为酒精与抗生素作用引起。因此本题选A。
例10:某孕妇,31岁。因“妊娠38周,阴道反复无痛性流血”入院。查体:血压85/60mmHg,脉搏110次/分。护士应为孕妇安置
A.半坐卧位
B.截石位
C.头高足低位
D.左侧卧位
E.膝胸卧位
思维点拨:妊娠38周反复无痛性阴道流血,考虑为前置胎盘。现孕妇血压85/60mmHg,脉搏110次/分,考虑为前置胎盘剥离。孕妇出现失血性休克,胎儿宫内缺氧,因此,护士应协助孕妇取左侧卧位,增加胎儿血供。本题选D。
三、联系生活实际,人文题目咱不怕
人文知识约占护考考题的10%,这部分考题考生总感觉书本上找不到明确的答案。事实上,人文题目可以在生活中就能找到答案。丽丽为某卫校三年级的学生,参加了2019年的护考,我们一起看一下丽丽在复习备考过程中经历的焦虑、恐惧和抑郁情绪。

丽丽在复习备考的过程中经历了“焦虑→恐惧→抑郁的情绪变化”,你如果是丽丽的同学,她焦虑、恐惧、抑郁的时候你该如何开导她?当丽丽考前焦虑时,你不要过多地与她谈论考试,给她积极的心理暗示,告诉她你认识一位师姐,平时成绩还没她好,也考过了;进考场前丽丽特别害怕、恐惧,你告诉不要再看朋友圈了,实在不会的题目赶紧跳过,做下一题,总有你会的题目;考后丽丽情绪不好,你要帮助她从负性情绪中走出来,跟她聊成功的往事,帮助她树立下次必过的信心。
护考试题经常考查病人焦虑、恐惧和抑郁情绪的判断和应对措施,你联系上述例子,焦虑、恐惧和抑郁的表现及正确的处理措施就不难判断。
例11:患者女,40岁。1小时前在烈日下干农活时突然晕倒,被家人送至急诊,确诊为热射病。患者清醒后,看到身上有监护仪进行监测,十分担心自己的身体情况,害怕影响干农活。此时该患者的心理状态是
A.抑郁
B.自闭
C.恐惧
D.自我形象紊乱
E.焦虑
解析:上述中暑患者清醒后看到身上有监护仪,十分担心自己的身体情况,害怕影响干农活,这属于焦虑的表现,如同考生考前担心自己考不过。本题选E。
例12:患者女,65岁,心功能不全病史12年。1周前因受凉导致病情复发,昨日夜间如厕后突然胸闷、气促、咳粉红色泡沫痰,患者紧抓护士的手,言语不清的表达着“救命!救命!”。目前该患者最突出的心理问题是
A.抑郁
B.恐惧
C.否认
D.紧张
E.焦虑
解析:上述患者突然胸闷、气促、咳粉红色泡沫痰,紧抓护士的手,感觉自己不行了,快要死掉了,这属于恐惧的表现,如同考生碰到自己完全不会的题目,脑海一片空白,感觉自己要挂了。本题选B。
例13:患者女,43岁。子宫肌瘤,拟行全子宫切除术。患者得知病情后沉默寡言,情绪低落,时不时表现出轻生的倾向。目前患者的心理反应主要为
A.抑郁
B.矛盾
C.焦虑
D.恐惧
E.震惊
解析:上述患者得知病情后沉默寡言,情绪低落,有轻生的倾向,这属于抑郁的表现,如同没考好的考生,考后不说话、哭泣,不发朋友圈。本题选A。
例14:患者女,68岁。因胆总管结石导致急性梗阻性化脓性胆管炎,出现腹痛、寒战高热、黄疸。患者主诉疼痛难忍,很担心能否治好,十分焦虑。此时护士最恰当的心理护理措施是
A.向患者说明病情不同,预后也不同
B.向患者解释病情和治疗方案,增加患者的信心
C.告诉患者能否治好与护士没有关系
D.告诉患者对预后有疑问应该去问主管医生
E.打断患者的抱怨和倾诉
解析:针对焦虑的患者,护士应给患者积极的心理暗示,增强患者治疗的信心。如同担心考不过的考生,老师暗示她上一届比她成绩差的考生也考过了。本题选B。
例15:某护士准备为一个幼儿进行抗生素静脉输液治疗,幼儿感到害怕。为减轻其恐惧,该护士正确的做法是
A.走过去,并立即抱起幼儿,使母亲放松
B.抱起幼儿去游戏区
C.给幼儿喜欢吃的食物
D.将幼儿抱起,使其感到舒适
E.先与幼儿母亲交谈,使幼儿熟悉陌生人
解析:幼儿害怕输液、感到恐惧,此时应避免直接抱起幼儿,这样做会加重患儿的恐惧,护士可先与幼儿母亲交谈,让幼儿慢慢熟悉护士,以减轻其恐惧感。如同考生考试时一碰到新题不会,感到很恐惧,此时应跳过此题,做下一个自己熟悉的题目,这样可减轻恐惧感。本题选E。
四、平时做到点题结合,避免盲目刷题
很多考生平时不爱看书,在各种软件上盲目刷题,碰到不会的题目也不去翻书,就把答案记住,这样会导致知识掌握不系统,一碰到新题就不会,到冲刺阶段越刷越不会,会变得莫名其妙的烦躁。使用“考试达人”系列图书复习的考生,正确的复习方法如下图,其中考点阅读、刷习题参考《考试达人:2020全国护士执业资格考试轻松过》,重点知识笔记参考《考试达人:2020全国护士执业资格考试随身记》,考前冲刺参考《考试达人:2020全国护士执业资格考试冲刺跑》。



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