门诊来了位患者，忐忑不安地对医生说：“医生，我摸到我屁股边边上长了个包包（其实是个硬结），有时候吃点辛辣的或者喝点酒还会流水水，有时候还要痛，不吃辛辣的就好些，这是啷个回事呢，医生？”医生淡定地给你做了个指检，然后淡定地说：你这是肛瘘！
肛瘘是与痔疮齐名的常见肛周疾病，两者比较，按发病率，肛瘘不及痔，国内统计约为1.67%-2.6% ,国外为8%-20%，发病年龄以20-40岁，青壮年为主。婴幼儿发病者亦不少见，主要见于男孩，女孩少见，男女孩比例为5：1，但按危害性，肛瘘可称得上是良性疾病中的肛门第一杀手，要远大于痔疮。少部分病例会因瘘致残，甚至因瘘致死。超过10年病史，癌变的风险会显著增加。所以，肛瘘必须引起人们的足够重视。
概念：肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代(脓肿是我的前身)，是一个疾病的两个阶段。中医称为肛漏（中医叫法就是这么形象，沙漏见过吧）。
典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。（听起来好复杂，要晕了）
看图秒懂
肛瘘可分为低位（复杂）肛瘘和高位（复杂）肛瘘。
病人接着问：啷个造成的呢？肛瘘的病因：
1、进入肛腺的粪便、异物或肛腺损伤，一旦形成脓肿并破溃或经外科引流，就会形成肛瘘，大部分肛瘘是由肛周脓肿引起的。肛周脓肿自行破溃：脓肿位置较低时，可在肛周发现疼痛性包块。多数患者会误认为是肛周化脓性毛囊炎或毛囊周围的感染疖痈而自行治疗随着脓肿范围越来越大，因距离皮肤较近，大多数脓肿从肛周皮肤破溃，伴脓液流出。破溃处皮肤形成外口，继而形成肛瘘。肛周脓肿切开引流：肛周脓肿经肛周皮肤进行脓肿切开引流后，皮肤切口形成外口，最终形成肛瘘。
2、肛周疾病：肛裂、肛周化脓性汗腺炎、肛周疾病术后感染等可引起肛瘘。肠结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病、恶性肿瘤、肛管外伤感染等，也可引起肛瘘，但较为少见。
中医认为：1.外感六淫之邪所致：盖以风、热、燥、火、湿邪所致
2.饮食肥甘厚味，恣酒，忧思，便秘，房劳过度。
3.其他原因：肛门局部气血运行不足有关。
哪些人容易患肛瘘?
糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳，可能会出现全身各部位感染。临床上糖尿病并伴有肛周脓肿的病例很常见。
免疫功能低下者：溃疡性结肠炎、克罗恩病、恶性肿瘤、肠结核及血液疾病等，因机体抵抗力降低和炎症刺激，容易引起感染，导致肛周脓肿，最终形成肛瘘
不良生活习惯者：久坐，熬夜，睡眠不足，饮酒及经常进食辛辣食物的人群易患肛瘘。
长期便秘与腹泻者：便秘时大便干结，排便时间长造成肛周的损伤，腹泻时的细菌容易引起肛周脓肿，最终形成肛瘘
如何治疗肛瘘
以手术治疗为主，手术治疗能够更好评地在保护肛门功能的前提下治愈肛瘘。
（肛瘘若不及时手术治疗，就像“耗子打洞，到处乱串”，越复杂术后恢复时间越长，医生建议尽早手术治疗）
保守治疗
肛瘘的保守治疗，一般用于择期手术的患者，目的是为了减轻症状和减少发作次数。
1.调理排便：保持大便通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激
2.清洁肛门：每日用温盐水或硝矾洗剂坐浴，且要勤换*裤内**
3.适当用药：可适当使用抗生素口服，以控制炎症。 也可适当使用药膏(栓)等局部涂抹或中药内服外用
手术治疗
肛瘘手术方法多，手术方式应根据病情来选择。无论选择何种手术，其原则是首先保护患者肛门的功能，采取无痛、微创、整形手术。
1.瘘管切开术：将瘘管全部切开，适用于低位肛瘘，切开后损伤较小，不会出现术后肛门*禁失**。
2.肛瘘切除术：将瘘管全部切除，适用于已出现纤维化的低位单纯性及复杂性肛瘘。高位肛瘘禁用肛瘘切除术，以免损伤括约肌造成肛门*禁失**。
3.肛瘘切开挂线术：利用医疗专用线或橡皮筋缓慢切开肛瘘瘘管。 适用于距肛门3-5厘米内的肛瘘，有内外口、低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。 它的最大优点是不会造成月门*禁失**。
预防
1.防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。
2.及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。
3.养成良好的生活习惯，定时排便，每日排便后坐浴，保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。
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