44种突发情况急救 (生产时四大紧急情况)

现今医疗进步,生产虽仍存在风险,但透过定期的产检、产程知识的吸收,产程不再是朦胧的未知,孕妇可以及早注意自己及胎儿的健康状况以因应淮备;而精进的医疗技术更能即时处理生产的危急,将妈妈与宝宝的风险降到最低。

什么情况要立刻剖腹产,哪些症状必须剖腹产

※小知识!紧急剖腹产

所谓的紧急剖腹产即是为产妇进行的紧急手术,通常在手术开始后的五分钟内必须取出宝宝,以确保妈妈及宝宝的生命安全,而最让妈妈担心的是注射麻药后是否会让宝宝产生副作用?就医学上来说,短时间的微量麻药,不足以影响宝宝的成长,所以妈妈不用太过担心。

※术后防伤口发炎

至于产后,妈妈是否需要特别照料呢?台北长庚医院妇产科主治医师谢佳琳则表示,照料上与一般剖腹产并无分别,要诀是注意是否引发伤口感染,并给予适当的营养补充。以下谢佳琳医师就四种紧急剖腹产的状况进行分析。

Type 1、胎儿窘迫

「一般来说,胎儿监视器上的胎音记录如果出现胎儿心跳减缓,而且孕妇在子宫收缩时胎儿的心跳仍然缓慢,正意味著宝宝无法获得足够的氧气,或是有缺氧的可能,这时就要怀疑胎儿窘迫的现象。」谢佳琳医师表示,如果是胎儿窘迫必须立即剖腹,否则很可能会导致胎儿不保。

谢佳琳医师分析造成胎儿窘迫的其中两种可能:

1.脐带绕颈或脐带在子宫内受到压迫

当孕妇的羊水量增加、脐带过长时,宝宝在羊水内活泼地翻滚,有时候会出现脐带缠绕身体、颈部等现象,但是孕妈妈勿需过度担心,如果脐带只是轻绕颈部,不会影响宝宝的健康;但是若缠绕过紧甚至打成死结,就会造成血液难以输送到宝宝身上,宝宝很可能缺氧窒息,必须尽快剖腹。

2.胎盘早期剥落

胎盘兼具协助胎儿呼吸、吸收营养、排泄等多种功能,正常的分娩,胎盘会在宝宝出生后才大功告成,从子宫壁处剥落。若是胎盘早期剥落会造成胎儿血流输送受阻而缺氧,孕妇也很可能因失血过多而生命垂危,仅能以紧急剖腹产确保母子平安。

谢佳琳医师严肃表示,此疾病无明显先兆,仅能从几个迹象推测:胎儿心跳减速、孕妇出现非子宫收缩的定点剧痛,且并发大量阴道出血(或未出血)等徵兆,来推测胎盘早期剥落的可能性。

●医师小提醒

如何自我检测宝宝的状况?胎动是最简单的检测方式,虽然计算胎动未必能够全然预防悲剧,却是怀孕中后期的妈妈最直接能够感受到的警讯。当胎动减少或是与平日的感觉有所不同,代表肚子里的宝宝可能承受著某些压力,建议即时就医检查。

Type 2、子宫内感染

如果孕妇出现严重的病菌感染,为了避免病菌传染到胎儿,通常也会选择紧急剖腹产。谢佳琳医师以早期破水为例,孕妇在破水后比较容易并发其他病症感染,必须留意孕妇及胎儿的状况,如果待产很顺利、孕妇体温也维持正常,代表孕妇发炎感染的机率比较低;但是如果破水时间过长,比方说超过24个小时、孕妇出现高烧的反应,以及胎儿心跳有加速的现象,就要注意感染的可能。

●处理方式

一般是先帮孕妇施打预防性抗生素,并抽血检查发炎指数,指数若高,羊水内感染的机会也比较高,若无法快速让胎儿自然分娩出来,则建议开刀生产,以避免新生儿因子宫内感染而有其他的并发症

●医师小提醒

当孕妇有病菌感染迹象,在宝宝出生后,医院会转由新生儿科进行细菌培养,以确认宝宝是否被母体传染。而经历剖腹产后的妈妈抵抗力比较薄弱,除了要注意妈妈子宫恢复的状态,更要留心剖腹伤口的复原情形,以免扩大感染。

Type 3、严重的高血压或是子痫前症

孕妇若有高血压病史,或是患有妊娠高血压或是子痫前症(孕前没高血压,怀孕后出现高血压且并发水肿、尿蛋白等症状),孕妇必须与医师密切配合,定期检查,吃药控制。然而孕妇虽然很努力地控制疾病,但是有些产妇在阵痛时血压仍会随之飙升,为了确保妈妈及宝宝的安全,在待产中,必须密切注意产妇的血压变化,若降血压药物无法将血压控制在安全范围内,一来母体会有血管意外的风险,二来胎盘血流不足,胎儿也有子宫内窘迫的危险,医生则会视情况安排紧急剖腹生产。

谢佳琳医师强调,怀孕时如果出现头痛、视力模糊、水肿、体重增加过多症状,很可能是子痫前症的前兆,必须尽早就医并且妥善控制血压。

●医师小提醒

孕妇若出现头痛、腹痛、心悸、视力模糊等现象,必须马上就医,并可透过胎动、胎儿的心跳频率及妈妈子宫收缩的状态,以了解宝宝在肚内的活动情形。

type4 、脐带脱垂与前置胎盘问题

脐带是妈妈供应胎儿氧气、养分,以及代谢胎儿废物的管道,所以任何阻碍脐带血流通畅的因素,都有可能危及胎儿的健康。可想而知,脐带脱垂是多严重的急症,这时候必须立刻剖腹产,以免胎儿的脐带受到压迫。谢佳琳医师解释到,脐带脱垂是指胎膜破裂后,脐带随著羊水脱落到子宫颈,甚至有可能滑出到阴道以外的情形。

而前置胎盘是指胎盘的位置偏低,以致于遮盖部分或是全部的子宫颈口,于是只要胎盘的血管稍稍破裂,动则容易引发大量出血。所以有人形容,前置胎盘就像一颗未定弹,稍微不小心就会引发妈妈与胎儿极大危机。特别在怀孕中后期,随著子宫收缩加遽,无形中也容易挤压到胎盘的血管,严重时会造成血崩,以至于有些孕妇在紧急送医时,已经出现贫血甚至是休克的状态,所以前置胎盘的孕妇必须特别注意阴道出血的徵兆,一旦有出血的情形,要尽速到医院安排手术,以确保妈妈及宝宝的安危。

●医师小提醒

孕妇若有前置胎盘的问题,平常最好多静养、减少运动量,以降低出血的可能。此外有些孕妇在大量出血前,会先出现少量出血的警讯。