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药物是医生治疗疾病的主要*器武**，药物疗效直接关系着疾病的预后与发展，那么，药物在体内是如何起作用的呢，以及在起作用的过程中又会受到哪些因素的影响，哪些因素是决定药物疗效的关键因素。
首先我们来看：药物在体内都会经过哪些过程呢？（即药理学中常说的药效学）
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药物的吸收
指经过口服、肌注、静脉滴注等给药方式的药物都会从用药部位转运至血管的过程。
其实，药物吸收的快、慢、难、易会受多种因素影响：
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药物本身的理化性质
如脂溶性物质因可溶于生物膜的类脂质中而扩散，较易吸收；小分子的水溶性物质可自由通过生物膜的膜孔而扩散从而被吸收；如硫酸钡，它既不溶于水又不溶于脂肪，虽大量口服也不致引起吸收中毒，故可用于胃肠造影。
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给药途径
在组织不被破损不发炎的情况下，除静脉给药（直接进入血流）外，吸收快慢的顺序如下：
肺泡（气雾吸入）—肌内或皮下注射—粘膜（包括口服、舌下给药）—皮肤给药
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药物的浓度，吸收面积以及局部血流速度等
一般地说，药物浓度大，吸收面积广，局部血流快，可使吸收加快，如果胃肠道淤血时，药物吸收就会减慢。
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药物的分布
药物吸收入血后随血液循环向全身分布，有的分布均匀，有的分布并不均匀。
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有些药物对某些组织有特殊的亲和力，例如碘易集中于甲状腺中；氯 喹在脑中浓度比血浆中浓度高约数百倍；汞、锑、砷等 类金属在肝、肾中沉积较多，故在中毒时这些器官常先受害。
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药物分布至作用部位，必须经过不同的生理屏障；
如毛细血管壁，血脑屏障，胎盘屏障，血眼屏障等。
毛细血管壁：脂溶性或小分子物质易透过。
血脑屏障：水溶性物质难以通过，脂溶性物质*醚乙**、氯仿易于通过（如青霉素不易通过，需要加大剂量，才能保证药物的血药浓度）。
胎盘屏障：非解离型高脂*药性**物易于通过（如全麻药巴必妥类）；高解离型或脂溶性低的药物（季铵类，右旋糖苷）透过率则很低。
血眼屏障：脂溶性或小分子物质易通过，一般情况下，眼组织中的药物浓度沅较血液中低，故作用于眼的药物以局部用药为主。
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药物与血浆蛋白质的结合能力，有一些药物在血浆中有一部分与血浆蛋白结合，有一些药物保持自由状态，保持自由状态的药物可以通过生物膜。
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药物的代谢
体内药物的主要代谢场所在肝脏，体内有两类催化酶，专一性的和非专一性的，前者如单胺氧化酶，后者主要为肝微粒体混合功能酶系统，又称肝药酶或简称P450。此外，某些药物（酶促剂）可增强P450的活性，也有些药物（酶抑剂）可减弱P450的活性，它们在药物相互作用方面很重要。
多数药物在体内都要经过不同程度的结构变化，主要通过氧化、还原、分解、结合等方式进行，多数药物经过代谢，其药理作用可被减弱或完全丧失，肝功能不良时，药物代谢必然受到影响，容易引起中毒，因此对肝病患者用药必须特别主要选择药物并掌握适当剂量。
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药物的排泄
肾脏是药物排泄的主要途径，一般酸*药性**物在碱性尿中排泄较多，碱*药性**物则在酸性尿中易于排出；
各种药物排泄的快慢也很不一致，一般说来，水溶*药性**物比非水溶*药性**物排泄快，挥发*药性**物比不挥发的药物排泄快；
另外药物排泄除肾脏外，也有其他途径，如呼吸道、粪便、胆汁、乳腺、汗腺等。
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文字｜药剂科 赵换
排版｜宣传科 康曦
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