▼分娩前的见红

分娩前24～48小时，由于成熟的子宫下段及宫颈不能承受宫腔内压力而被迫扩张，使宫颈内口附着的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而出血，血液与宫颈管内的黏液混合，从阴道排出少量血性黏液，称“见红”。

见红是先兆临产的征象。见红可能持续几天，每天有少许排出，也可能一下子突然见红。如果出血量较多，超过平时月经量，应及时就医除外异常情况，如胎盘早剥或前置胎盘。

▼待产过程中的出血

产程进展过程中，阴道会不断有红色分泌物流出，这是宫颈在不断软化、开大的表现。随着宫口开大，红色分泌物越来越多，尤其是宫口开大3厘米以上时，容易出现较多血性黏液，一般少于月经量，这是正常现象。但是如果流血量明显多于月经量，色鲜红，要警惕是否存在胎盘的异常或软产道的裂伤。

▼危险的产后出血

胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500毫升者，称为产后出血。此为产科常见的严重并发症，为产科重症之一。临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，严重者可以继发出血性休克。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、浮肿、感染、乳汁不通、脱发、畏寒等症状。

▼产后出血常见的原因

1.子宫收缩乏力

这是产后出血最常见的原因，胎儿娩出后，子宫肌层的收缩对血管有直接的压迫作用而止血，若宫缩不佳，会持续出血。常见的影响子宫收缩的原因有：

（1）全身因素：产妇精神极度紧张，对分娩缺乏信心；临产后过度使用镇静剂或麻醉剂；合并慢性疾病或体质虚弱者。

（2）产科因素：异常头先露或其他阻塞性难产，致使产程过长、产妇体力消耗过多，或产程过快可引起宫缩乏力，或合并前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压、严重贫血、宫腔感染等并发症可使子宫肌层水肿渗血而影响收缩。

（3）子宫因素：产妇子宫肌纤维发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤、瘢痕子宫等都会影响子宫收缩。此外子宫过度膨胀，如双胎、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展也容易影响子宫收缩。

2.胎盘因素

胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入等都会影响子宫收缩而继发出血。

3.软产道裂伤

外阴组织弹性差、急产、产力过强、巨大儿等容易出现会阴裂伤。

4.凝血功能障碍

（1）产科并发症如羊水栓塞、妊娠期高血压、胎盘早剥及死胎等均可以引起弥漫性血管内凝血。

（2）孕妇合并血液系统疾病，如原发性血小板减少症、再生障碍性贫血等。

所以，产妇必须做好产前检查，有合并症及时治疗，有产后出血史，患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等，以及有过多次刮宫史的产妇，应提前入院待产，查好血型，备好血，以防在分娩时发生万一。治疗凝血功能障碍引起的产后出血，需要积极输新鲜全血、血小板、纤维蛋白原或凝血因子等。