皮肤瘙痒是终末期肾病患者常出现的并发症之一，超过半数以上的维持性血液透析者会受到皮肤瘙痒的困扰，发病严重时会影响工作和生活，降低生活质量。
部分肾友会难以入睡，甚至因搔抓引起严重的皮损及皮肤感染， 增加相关死亡风险。
一、尿毒症为何会发生皮肤瘙痒？
尿毒症肾友皮肤瘙痒的发病机制是十分复杂的，临床总结出相关原因如下：
1、皮肤干燥、水分缺失
部分透析肾友水分摄入不足，汗腺、皮脂腺或者角质层变化明显，加上自身分泌功能受到影响，皮肤无法获取大量水分，从而发生皮肤干燥、瘙痒症等情况。
2、毒素蓄积
血液透析仅能清除大部分体内毒素，无法完全替代肾脏功能，易使大中分子毒素蓄积。而瘙痒的易感程度和严重程度与血液中肌酐水平和尿素水平呈正相关。
3、钙磷代谢紊乱，继发性甲状旁腺功能亢进
长期高血钙、高血磷伴有甲状旁腺功能亢进时，会促进钙及镁离子在皮肤中沉积，诱发瘙痒，这也是造成皮肤瘙痒的常见原因之一。
4、过敏症状
透析过程中会接触到多种致敏物质，如体外抗凝剂（肝素）和环氧乙烷等都可能引发瘙痒。
5、营养不良
由于营养物质摄入不足，加之透析会导致营养物质丢失，使健康皮肤营养成分缺乏，导致皮肤敏感性增加。
6、周围神经病变
尿毒症合并瘙痒的肾友，约60%存在周围神经病变：如深浅感觉障碍。
二、如何缓解瘙痒症状
当出现皮肤瘙痒，要根据自身情况寻找原因，如果调整无效，可尝试药物治疗。推荐从以下几个方面入手：
1、规律透析
只有充分透析才有助于增加对尿素、肌酐等小分子物质及部分中分子物质的清除。
建议每周至少2-3次，每次4小时，以确保透析的充分性。
2、低磷饮食
高磷血症是较常见的并发症，会导致肾性骨病、骨折、软组织钙化、皮肤瘙痒等并发症。
建议指标维持范围：
血钙维持在2.1-2.5mmol/l
血磷维持在1.13-1.78mmol/l
甲状旁腺激素（PTH）维持在150-300pg/ml
建议选择低磷的食物如下：
3、联合血液灌流透析模式
一项系统评价结果显示： 血液透析联合血液灌流对磷酸盐的清除效果更好。
能将透析肾友体内的血浆 β2-MG、PTH 水平降低，也能对肾友的分子水平严格控制。
4、注意护肤
保持湿润，可以用 甘油、凡士林、裂可宁 等，达到保湿效果，及时做好皮肤护理，就能有效避免瘙痒的发生。
温馨提示：皮肤瘙痒需要抓痒时，要用指腹而不是指甲抓挠，避免抓破皮肤，引起皮肤感染。皮肤瘙痒难耐时，局部可用冷水、冰毛巾冷敷或柠檬水涂抹止痒。
5、用药
如果以上方法均不能缓解症状，可尝试用药治疗，口服抗组胺药物，采用如 普瑞巴林、加巴喷丁等 抗癫痫药物可能有助于缓解瘙痒，提高肾友睡眠质量。
温馨提示：药物服用需要遵医嘱执行
6、物理治疗
理疗一般包括紫外线照射和针灸等。
7、肾移植术以及甲状旁腺切除术
甲状旁腺手术可以阻断甲状旁腺激素的分泌。而通过肾移植，改善肾友肾脏功能，也可使大分子毒素导致的瘙痒症状消失。
8、适当运动
运动有助于促进血液循环，减少磷酸盐的大量沉积，促进毛孔呼吸；出汗的时候皮肤毛孔张开，更有利于排毒。
最后，如果有造成瘙痒的皮肤疾病，需要在专业医生的协助下规范治疗，才是最安全最有效的途径。