在情人节浪漫氛围的推波助澜下，由情至性是件顺其自然的事情，但是却应做好防范，减少对女性的身心健康带来伤害。以前在医院工作时，每逢情人节或节假日后月余，因意外怀孕"中招"的女性就会增多，妇产科也就因此迎来宫外孕或人工流产的高峰期。既然避孕的话题与每个人的日常生活息息相关，那么不如科学对待它。
2011年在美国大约有45%的妊娠为意外妊娠，其中50%左右的女性在怀孕当月采取过某种避孕措施。使用不当、或使用不完全的避孕措施会导致意外怀孕。2010年美国政府因意外妊娠导致的卫生保健支出高达210亿美元，如何做好家庭生育保健，对于每个家庭乃至社会显得尤为重要。
在中国，人工终止妊娠率也是居高不下，重复的人工终止妊娠术(artificial termination of pregnancy，ATP)是指采取≥2次的ATP措施，20世纪70年代，中国每年ATP例数约为400万例，20世纪80年代初上升至约800万例，20世纪90年代初达到高峰，每年ATP例数约为1400万例。在重复ATP人群中，半年内有重复ATP史者占36％，其中ATP 3次者占17.7％。
重复ATP或ATP处理不当，均可增加术后子宫复旧不良、生殖系统感染、不孕等并发症发生风险，还可对女性造成心理影响。特别是近些年来，初次*行为性**逐渐低龄化、未婚同居、婚前*行为性**现象逐年增多及结婚年龄日渐延后，意外妊娠的女性人数显著增多，因此生育保健的教育和防范也迫在眉睫。
目前不少女性避孕知识匮乏，对避孕方式存在误解，导致意外妊娠及人工流产发生率居高不下。当使用一些与依从性有关的避孕措施时，有效性往往与使用者的配合度有关。对于每个人该选择何种避孕方式，应该根据年龄、个体的主诉（包括男、女性双方），既往病史、药物使用情况、家庭的生育计划、以及既往所采用的避孕措施和避孕效率等综合评估选择，那么，给予个性化避孕指导，选择一种个体适宜的避孕方法，减少非意愿妊娠，提升女性生殖健康水平，也显得更加重要。
那目前为止，临床上各种避孕方法有哪些？哪种方法的失败率更低呢? 我们以一张图表清晰地展示出来。
避孕方法与有效性
*有效性百分比表示在采用该种避孕措施的第一年中，每100名女人意外怀孕的人数。
看完上述图表也许有人会拍砖，比如常用的避孕套不是说好的避孕失败率在2%以下，口服避孕药的失败率在<1%吗？怎么你说它们的避孕失败率在18%和9%呢？需要说明的是，上述表格是按人群普通使用情况下的失败率，当然包括了那些可能出现的、各种不正确的使用方法的整体失败率。因为影响避孕有效率的因素众多，所以想做到百分之百的“正确使用”，其实非常困难。
那么，该如何使避孕方式更有效呢？
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如果你采用的是皮下埋植避孕棒、宫内节育器（含铜/含孕激素），只要在避孕有效期内，无需采用特殊措施来提高避孕效率。
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女性输卵管结扎（经腹/腹腔镜）是一种长效节育方式，无需再采用其他特殊措施。
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如果采用输精管结扎或宫腔镜下输卵管节育装置植入的方式，建议术后3个月内同时采用另外一种避孕措施避孕。
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如果采用的是长效避孕针，需定期按时注射，以醋酸甲羟孕酮注射液为例（DMPA），每11-13周肌注150mg。停药后生育能力恢复缓慢，一般在最后一次注射后的6-10个月，而通常在18个月基本可以恢复。
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如果采用的短效口服避孕药，需每日按时服药（我们这里所说的是口服短效避孕药，而非紧急避孕药，紧急避孕药只能用来做无保护性*生活性**后为避免意外怀孕的紧急补救措施，不建议用来常规避孕）。
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如果采用的复方激素避孕皮贴片或复方雌孕激素阴道环，请注意固定位置，并按时更换。
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如果采用宫颈帽，请每次同房时正确使用。
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如果采用的避孕套、阴道避孕海绵、体外射精、杀精剂避孕，每次同房请正确使用。
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如果采用安全期避孕, 非安全期请禁欲或者采用避孕套避孕。
需要说明的是，避孕套可以降低性传播疾病的风险，但如果是非长期固定、稳定的一对一*伴侣性**关系，美国CDC建议采用避孕套+另外一种避孕方法以同时达到避孕及降低性传播疾病的风险。
美国发布的家庭生育保健计划Healthy People 2020 旨在促进计划妊娠，降低意外妊娠发生率。家庭生育保健计划还包括提高避孕措施使用率，尤其是采用更有效、长效可逆的避孕措施以达到增加避孕措施使用的正确性和持续性，特别是在那些*生活性**活跃、暂时无生育计划的人群中。
那么目前哪种方法是最有效、不影响生育、可逆的避孕措施呢？从前面的图表可以清楚地看到，非皮下埋植避孕棒莫属了。
1.皮下埋植避孕棒到底是一种什么样的避孕装置呢？
皮下埋植避孕棒，目前临床上应用比较多的是依托孕烯植入剂，商品名为依伴侬（implanon），为1根长约4cm的塑料棒，含依托孕烯68mg，可避孕3年，也就是这3年内避孕有效率为99.95%。
2.皮下埋植避孕棒适合什么人群呢？
在任何年龄的女性均可使用，包括青少年。
3.皮下埋植避孕棒使用前需要做什么检查吗？
正常健康的女性在皮埋前并不需要特殊的检查。如果合并特殊的疾病或者存在特殊的因素，建议咨询妇产科专科医师是否需安排特殊检查及评估是否存在皮埋禁忌。
4.什么时候可以放置皮下埋植避孕棒呢？
只要排除怀孕可能，可在任何时期放置；
如果在月经来潮的5天内放置，无需采用其他的避孕措施；
如果月经来潮的5天之后放置，如果能够排除怀孕可能，可以放置，放置后7天不同房或者同房时采取其他的避孕措施。
5.流产后多久可以放置皮下埋植避孕棒呢？
流产后即刻或者流产7天内均可放置，此时期放置无需采用其他的避孕措施。
6.母乳喂养的妈妈产后多久可以放置皮下埋植避孕棒呢？
只要能排除怀孕，产后任何时间均可放置。
如果在产后1个月内，推荐级别为U.S. MEC 2；如果产后超过1个月，推荐级别为U.S. MEC 1（具体U.S. MEC分级请见文末）。
7.产后未母乳喂养的女性多久可以放置皮下埋植避孕棒呢？
只要排除怀孕可能，可在任何时期放置，包括产后即刻。
8.如果放置皮埋棒没到3年就有生育计划，取出后多久能怀孕？
皮埋棒可以随时取出，通常来说取出后第1个星期即恢复排卵，可以试孕。
9.患高血压、糖尿病、贫血、易致血栓形成基因突变、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌、目前患有性传播疾病或者HIV感染者，均可使用皮下埋植避孕棒（U.S.MEC1 或U.S.MEC2），因此在放置皮埋前并不需要筛查这些疾病。
附：美国避孕方式的医学可行性分级标准（U.S. Categories of medical eligibility criteria for contraceptive use ，U.S. MEC）
U.S. MEC 1 =该情况下使用此种避孕方式无使用禁忌
U.S. MEC 2 =该情况下使用此种避孕方式通常来说受益大于理论上或被证实的风险
U.S. MEC 3 = 该情况下使用此种避孕方式通常来说理论上或被证实的风险大于受益
U.S. MEC 4 = 该情况下使用此种避孕方式存在不可接受的健康风险
参考文献：
1.U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016 (US MEC)
2.https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/index.htm
3.约翰.霍普金斯妇产科手册 K. Joseph Hurt等主编，张岩等主译，2014版
4.林秀红，邵豪，郭悦慈，等.个性化避孕指导对避孕效果的影响[J/CD]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版),2016,12(5)：571-575.
5.https://www.uptodate.com/contents/contraceptive-counseling-and-selection
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