妇科医生与患者发生的暖心故事 (妇科医生温情故事)

在进行妇科检查之前,医生也会常规问及一些既往病史、手术史等情况进行记录,以便在检查结果出来之后进行参考。比如,我们在进行妇科常规体检时,宫颈癌筛查是必不可少的。每次检查之前,我们都要了解是否有过妇科手术史,尤其是宫颈的手术史。同时,我们都会问及上一次的筛查情况等等。如果之前筛查有异常,会进一步追问异常情况,是否进行过治疗,最近的一次复查时间等。如果是进行过宫颈病变的治疗,复查的时间频率与普通人群是不同的。如果是HPV检测出现过异常,我们会问及哪种HPV型别出现的异常。这时如果只告知医生异常,而说不清楚哪种异常,医生也不太容易判断。所以还是建议大家看医生之前带上自己的报告单,或者拍照片在手机里,以便能准确的告知医生。

妇科医生说的8个检查秘密,妇科医生问尴尬问题

大部分女性对HPV感染都是非常的紧张,一旦检查出阳性,就担心自己是不是发生宫颈癌了呢?其实大可不必过于担心。HPV感染又被称为是阴道的感冒。大概70%-80%的女性在一生中会有至少一次的HPV感染,95%的HPV感染可以在2年内清除。目前WHO已明确的和宫颈癌相关的HPV型别有13种。其中对宫颈癌贡献最大的两个型别是16型和18型。在我国进行的一项全国多中心的研究显示,子宫颈鳞癌患者中,最常见的是HPV16型,其次是HPV18型,其他的HPV33、52、58型也在子宫颈病变中起着非常重要的作用。所以,如果我们在筛查过程中出现HPV16、18 这两个型别的异常,不管其他检查结果,一定是要进行进一步的阴道镜检查的。都是HPV阳性,为什么医生的处理方式会不同呢?

妇科医生说的8个检查秘密,妇科医生问尴尬问题

诊室遇见过一位绝经后女性,连续3年检出HPV18阳性,一直都没去进一步检查,问其原因时,却说,我在网上查了,说HPV感染不用治疗,可以自己清除掉,而且我检查TCT一直也没有问题。我也是用“吓唬”口气,非常严肃的告诉她必须尽快去医院检查,结果一查已经宫颈癌了,及时进行了手术。还有一次是在参加学术会议时,我们妇产科的毕惠教授分享过一个病例,TCT始终正常,HPV16阳性持续8年,最后检查出宫颈癌。所以对于高危型别的HPV感染持续两年以上还没有清除掉,一定不要掉以轻心,是要引起重视的。这也是我们为什么会问到之前HPV感染的型别的原因。也许她们的子宫可以不被切掉——我们为什么建议您检查HPV?

妇科医生说的8个检查秘密,妇科医生问尴尬问题

还遇见过一位中年女性,一个月之前检出HPV68阳性,TCT未见异常,阴道镜也检查了没有发现异常(虽然这种情况原则上我们不进行阴道镜检查,但有时医生不放心,患者要求也会进行检查,也会有阴道镜异常情况发生)。一个月后又来要求检测,我告诉她,HPV感染一般不会在这么短时间内清除掉,一般情况下,这个检查3个月之内不重复进行。中年女性犹豫了一下,吞吞吐吐说,医生我打个电话,您帮我说一下吧。女性一个电话拨给了自己爱人,电话接通后,我又进行了一番电话科普之后,中年女性满意的离开了。这里要提请大家注意了,HPV感染并不意味着引起宫颈病变。HPV阳性,并不意味着配偶不忠实。

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还有一个需要引起注意的就是,原则上我们不针对30岁以下女性进行HPV检测。对于HR-HPV筛查,中国的筛查年龄初步定为30岁,筛查年龄定在HPV感染高峰之后。目的是能够有效避免过高的一过性HPV感染的检出率,从而也避免了过高的阴道镜转诊率,最大限度的减少对无病女性的侵入性临床处理。我们为什么不建议30岁以下女性进行HPV检测?

妇科医生说的8个检查秘密,妇科医生问尴尬问题

划重点了:

关于HPV感染:

  • HPV感染又被称为是阴道的感冒。大概70%-80%的女性在一生中会有至少一次的HPV感染,95%的HPV感染可以在2年内清除。
  • 对于HPV感染,我们既不能过于担心,也不能掉以轻心。
  • 和绝大多数病毒感染一样,目前还没有经过临床实践证明充分有效的抗HPV病毒药物上市,因此并不推荐对HPV病毒携带状态进行药物治疗。
  • 对HPV感染的治疗原则是“治瘤即治毒”,也就是只针对HPV感染所致的病变进行早期干预及治疗,阻断其进一步发展,而不是抗病毒治疗。
  • 北京协和医院妇产科向阳教授曾指出:“HPV检测的目的是为了发现已经存在的CIN2+病变或未来可能发展为CIN2+的真正高风险人群,而非检测单纯的HPV感染者,并不是HPV检测阳性,就需要处理和治疗。”

妇科医生说的8个检查秘密,妇科医生问尴尬问题

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人生本过客,何必惹尘埃。谁的人生都不易,追求的过程,从来都是需要千回百转的磨炼。即使是再风光的人,背后也有寒凉苦楚,即使是再幸福的人,内心也有无奈难处。所以,人啊,其实也不需要太多的东西,只要健康的活着,真诚的爱着,也不失为一种富有。

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