图1：手术前2次外观图片及超声对比，外观虽改善，病灶仍存在。

12月中旬的一个下午神经外科齐林主任在门诊碰到一个小病人乐乐，家长说孩子摔倒了脸着地了，但是后来耳朵后面起了个大包，做了个超声提示：“耳后帽状膜下积液“。齐主任觉得不太像，就给孩子做了诊断性穿刺。这一穿，齐主任立马发现不对劲，原来呀，抽出的全是”黑血“！齐主任判断，这不是神经外科的病，有可能是血管畸形。刚巧烧伤整形科丁语医生在齐主任隔壁坐诊，齐主任立即让丁大夫来会诊，请丁大夫看一下是不是”血管畸形“？丁大夫通过详细的体检，也同意血管畸形的诊断。但是还需要检查来进一步证实。

随后给乐乐开了磁共振检查，检查结果出来后，确定了乐乐应该是耳后的一个静脉畸形合并外伤后出血。这可把妈妈吓坏了：”静脉畸形是什么？比血管瘤严重吗？会破裂大出血吗？“丁大夫详细给乐乐妈妈讲了一下静脉畸形的情况，告诉乐乐妈妈不必太担心，这种病孩子应该在出生就有了，但是病情隐匿，发展缓慢，但在特殊情况下如：感染、外伤等情况下可能会内出血。不过一般不严重，没有严重的压迫症状，可以暂时不处理，先回去热敷一段时间再过来治疗。

乐乐妈妈满肚子怀疑：“丁大夫，你确定现在不用住院手术吗？都出血了呀！“丁语医生再三请乐乐妈妈放心，现在是刚出血后的急性期，是不宜治疗的，热敷一定会有效果，半个月后再来门诊。就在这之后的第10天，乐乐妈妈给丁语医生发微信说：”太神了，耳朵后面的包果然慢慢消失了，感觉一点都看不出来了。“2周后乐乐再次来到医院，丁大夫又给乐乐复查了一次磁共振，结果给妈妈浇了一盆冷水。原来呀，2周后，血肿和炎症消失后，乐乐耳朵后面的病灶终于露出了清晰的”真面目“。

图2：a-d第一次磁共振检查因合并出血，病灶显示并不明显；e-f第二次磁共振检查提示明显病灶。

丁语医生鼓励乐乐妈妈，静脉畸形虽然是先天的，但是属于血管畸形中的较容易治疗类型，通过2到3次的治疗，控制住症状就可以了，病变本身是良性的，发展也缓慢，不需要”一次性彻底消灭掉“，缓解症状、外观的保护和功能的完整最重要！乐乐妈妈终于露出了笑容，愉快的配合乐乐的微创治疗，微创手术和麻醉都很成功，3天乐乐就出院回家了。

DSA下畸形血管团显影

科普 静脉畸形

什么是静脉畸形？

静脉畸形是儿童最常见的先天性脉管畸形之一，可发生在身体任何部位，确切病因不明，以颅面部、四肢好发。静脉畸形不能自行消退，随年龄增长，可明显增大。不仅影响容貌，还可以发生疼痛、溃疡、出血或压迫、侵及临近组织结构，继之影响行走、运动、语言、吞咽和呼吸功能，甚至有出血窒息死亡的危险。

静脉畸形常见为青紫色，隆起或不隆起皮肤。通常累及范围较大，病变深在，终生不消退，且持续进展。静脉畸形为先天性脉管畸形的一种，临床治愈标准为病变缩小、功能改善、疼痛缓解或消失，想要一次性治愈甚至永不复发的可能性极低。早期恰当的治疗可能对延缓病变的进展、保护重要功能意义重大。

专病医师简介：

丁语，硕士，河南省儿童医院烧伤整形科主治医师，国际血管联盟(IUA)中国分部血管畸形专业委员会委员、中国医师协会静脉倒流性疾病委员会委员，中整协血管瘤与脉管畸形整形分会委员，中华医学会血管瘤与脉管畸形学组委员，河南省皮肤病学分会血管瘤与脉管畸形学组委员，河南省中西医结合学会周围血管病分会青年委员，河南省中西医结合学会周围血管病分会糖尿病足治疗专家委员会委员，郑州市医学会血管瘤与脉管畸形专业委员会委员，郑州市医学会周围血管外科专业委员会委员。曾赴上海第九人民医院血管瘤、脉管畸形国内知名诊疗中心学习，掌握血管瘤和脉管畸形的手术、介入、系统性和综合诊疗，方法全面，尤其在无水乙醇介入治疗各种复杂脉管畸形、微创硬化治疗婴幼儿血管瘤及术后的整复治疗方面省内领先。