1.太阳
若邪气位置在表,则正气将与邪斗争于表,正气与邪气缠结斗争,则在表之腠理壅塞不通。由于在表之腠理正气来源主要为膀胱经,所以机体往往通过膀胱经所管辖的腠理区域祛除邪气。卫气不能敷布温煦体表分肉,则恶寒。壅塞不通,正邪相击,则头项强痛。正气亢奋祛邪于表,则脉浮。以上为太阳区域的发病机制,也就是“太阳之为病”,简称太阳病。太阳病的治疗是顺应正气,帮助正气让邪气从表而解。
2.阳明
若在太阳区域不能将邪气祛除,则机体将把邪气从胃肠路线祛除,因为人之正气来源于胃家,此处阳明经所系,多血多气,正气强大。如此正邪斗争于里之腠理(紧附于胃肠的腠理),里之腠理壅塞不通。里之腠理正邪斗争激烈,热盛于外,则发热、脉洪大,为阳明病外证;津液消耗且壅塞不通而,不能濡润胃肠,则胃肠燥结,为阳明病胃家实。以上为阳明区域的发病机制,也就是“阳明之为病”,简称阳明病。阳明病的治疗是顺应正气,帮助正气让邪气从里而解。
3.少阳
除了正邪斗争于表、斗争于里两种情况外,还有一种情况就是正邪互结于体表和胃肠之间的腠理,此处正气来源主要为少阳经,三焦腠理的大部分区域都在此处,此区域为津气升降出入之枢。若正邪斗争于此区域,则会出现化热四窜、津气结滞胸胁等;正邪斗争于表里之间,若偏于表而影响分肉温煦则恶寒,偏于里则热盛而发热,往来于表里之间则现寒热往来。
少阳区域往往是由于正气不能祛除邪气而被迫与邪气结缠于此,故正气常在伸张祛邪之前,先养精蓄锐、积累正气而“欲张先合”,表现为先恶寒战栗后发热现象。上为少阳区域的发病机制,也就是“少阳之为病”,简称少阳病。少阳病的治疗是帮助正气解除此处的壅塞,或自汗而解、或下利而解、或散于无形。
病在三阳,正邪交争于腠理,故虽伤于寒,但可传而为热。正如《内经·热论》云“人之伤于寒,则为病热”,《内经·水热论》云“人伤于寒,传而为热”。之所以伤于寒而为热,是因为正气充实和邪气交争。若正气不足,则正气不能将邪气祛除,邪气反而将随正气败退而内陷。正气气化祛除邪气的道路,也是邪气随正气败退而内陷的道路。
脏腑和经脉相连,其气相通,经脉和其所连属的脏腑为一个整体。腠理内正气的来源和气化依赖于经脉(含其所连属的脏腑,下同)。“阴藏精而起亟,阳卫外而为固”,三阳正气和邪气抵抗以卫外的能力,依赖于三阴所藏精气应起支持。“五脏藏精气而不泄,六腑传化物而不藏”,六腑及所连属的三阳经正常气化依赖于五脏经气的支持。如果正气抵抗无力,则邪气将循正气败退路径随之内陷。
《内经·太阴阳明论》曰“阳道实,阴道虚”,意思是阳分发病则表现为有余的实证;阴分发病则表现为不足的虚证。阴经居于腠理之中,位于皮肤和胃肠之间,位偏于腹。若邪气内陷三阴司属部分,壅塞束缚三阴功能,消耗损伤三阴之气,则表现为三阴病。



