王维英主任医师
1.扶正固本的含义：扶正固本是针对虚损而设的的中医治疗学法则，是中医治病的根本*法大**之一。具体而言是对于正气亏虚的病证，采用培补正气以愈病的的原则。
2.扶正固本思想溯源：
历代众多医家均在虚损病证的理、法、方、药上各有许多独到的新见，丰富和充实了扶正固本学说的内容，使其日趋完善。
3.姚师对扶正固本的理解和阐发：
姚师扶正固本思想，源于《内》、《难》、《伤寒》，启发于东垣、丹溪、献可、景岳，直接受益于家传之学影响，且侧重于培补脾肾 两脏，接受了家传补虚益损的用药特点，即：“男子注重益气补肾，女子注重养血疏肝，小儿注重消导健脾，老人注重平补阴阳”。随着时代的发展和人类疾病谱的变化，通过多年临床实践观察，姚师认为前人强调补法而培本的经验，在虚实相兼病证的治疗中，已经显现出它的不足。而姚师扶正固本思想恰是体现在他对虚实相兼病证的再认识和治疗*法大**上作出承古而创新的发挥。诸如：
▲正虚与邪实的关系
（1）正虚不能御邪、且生邪说。
正气是抗御病邪，免致疾病的主导因素。正气虚损患者，在正虚未复之前，常易感外邪，形成虚实相兼病证。
正气虚损，不仅可因虚而易致病邪侵 袭，且亦可由虚而生邪。尤以脏腑虚损，阴血不充，阳失化源，气化难行，营血郁滞，津液转输失常。久则可致水湿，痰饮，血瘀内生，或阴虚生内热，津枯血滞，血瘀气结等邪实之证。
②邪实亦能致虚、复生邪说。
外邪侵犯人体，无论感邪之新久，病位之浅深，邪热之轻重，必致正邪相争，耗伤正 气。一时之伤损，且虚损不甚，常可随邪除而正复。若邪气留连，病久未除，必致正气 伤而成虚损病证。再而因虚致实，虚实相兼，因果往复，病程缠绵。
▲从“物质基础”之不足和“功能活动”的低下来理解“本虚”
中医理论认为，精、气、神为人身之三 宝，神为生命活动的最高体现，精和气是脏腑功能活动的物质基础，同时“气”亦是脏 贿功能活动的具体体现。精从来源分为禀受于父母，与生俱来的生殖之精即“先天之 精”和经脾胃消化吸收水谷精微化生的营养物质即“后天之精”。“先天”是“后天”存在的基础，“后天”是“先天”发展的条件。因而无论先天不足，还是后天失养皆为本虚。气作为构成人体的最基本物质，包括元气、宗气、营气、卫气、脏腑之气等。当精气不足时，脏腑虚失所养，功能不足，虚侯层出，亦为本虚。
▲从“功能活动”的“代谢障碍”来认识标实
“邪之所在，皆为不足”。中医生理学的核心是脏腑学说，脏与脏，脏与腑，腑与腑 彼此间通过气机之运动，相互协调。当精气不足时，各脏腑功能活动低下，升降出入的气机运动出现障碍而失调，湿、痰、瘀等先产生于局部，若治不及时，波及它脏（腑〉，因 虚致实，虚虚实实，胶结难解，疾病进展恶化。
总之，“正虚”不管是因于“先天不足” 或是“后天”疾病所伤，总为“本虚”。“邪 实”不论“实”到何种程度，皆为“标实”。而由功能性“代谢障碍”所造成的“标实"，在很大程度上是因于脏腑功能不足之“正虚”形成的。同样“标实”日久可以导致“正虚"。通常的情况是“正愈虚”，所表现的是“标愈实”，显示了“标本虚实”的二重性。
4、免疫学与扶正固本思想：
①正气与免疫功能
正气是机体抗御病邪，适应环境，调整和修复疾病伤损机体的能力，正气具有免疫系统的正常功能。
②正邪交争与免疫反应
正邪之争贯穿在疾病发生、发展的始终，决定着疾病的动向与转归。似可这样认为，正邪交争就是免疫反应，正气战胜邪气，就不致病，正不胜邪或正邪剧争都可发病。
③扶正祛邪与免疫
扶正与祛邪是中医治病的二*法大**则，扶 正是指调动机体的抗病力，提高机体的免疫 功能，增强其稳定性。祛邪可以理解为排除 破坏免疫平衡的一切因素。经大量实验研 究证明，补气、补血、补阴、补阳等扶助正气 药物及方剂均能提高免疫功能。不论是细 胞免疫还是体液免疫，不论是特异性免疫还 是非特异性免疫均有一定作用，尤其对细胞免疫功能促进更为明显。祛风除湿药，清热 解毒药，活血化瘀药，毒性攻坚破积药及桂 枝汤，荆防败毒散，黄连解毒汤，活络效灵 丹，血府逐瘀汤等均有免疫抑制作用。而更 重要的是，诸多中药和方剂：如黄芪、*党**参、 甘草、刺五加、玉屏风散以及某些活血化瘀、 清热解毒方剂都具有双向调节作用。所谓 双向作用，即是同一药物（方剂)具有促进 细胞免疫和抑制体液免疫的双重作用。而 临床不少免疫性疾病(包括SLE)，就表现为细胞免疫功能低下，体液免疫功能过亢的错 综复杂现象。而扶正与祛邪并用的复方，前 者激发偏低的细胞免疫，后者抑制过高的体 液免疫，在调节免疫反应的作用方面显示出 独特的优势，为拓宽中医药治疗免疫性疾病 展现出广阔的前景。
下期预告：姚氏太和医学扶正固本常用方法、注意事项及特色方药举隅