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很多女性经历了怀孕和分娩之后，都会有难以说出口的烦恼，像是出现尿频、尿急、漏尿，走路时小腹有坠胀感，又或者腰腹坠胀酸痛、腰背痛等等。而这些尴尬的症状或许是在发出提醒，有可能患上了女性盆底功能障碍，这是一种什么病？要想知道自己盆底受伤到底有多深，该做什么检查呢？
《第1健康》第102期邀请的是襄阳市第一人民医院超声影像科副主任医师 余岚，带我们通过盆底超声了解女性的“难言之隐”。
一．什么是女性盆底疾病？
女性盆底：由承托盆腔脏器并封闭骨盆出口的盆底肌、盆底结缔组织（韧带、筋膜）及盆腔器官等组成，其中盆底肌、盆底的韧带、筋膜构成了肌性-弹力系统，维持着盆腔形态和功能，是盆底支持结构。
它就像一张从前到后在耻骨和尾骨间铺开的“吊床”，把膀胱、尿道、子宫、阴道、直肠等盆腔脏器牢牢地承托在盆腔的正常位置，同时还具有控制排尿、排便、维持阴道紧缩度等重要功能。
女性盆底结构以阴道前、后壁为界可以分为三个腔室：
前腔室：阴道前壁、尿道、膀胱。主要参与排尿工作。
中腔室：阴道穹隆和子宫。主要参与女性生理工作。
后腔室：阴道后壁、直肠阴道隔、直肠、肛管和会阴体。主要参与排便工作。
一旦盆底的这张“吊床”失去了弹性，它承载的脏器就无法保持在原有的位置，也会出现相应的功能障碍，我们称之为盆底功能障碍性疾病。
所以，无论年龄多大，盆底支持结构对健康都起着非常重要的作用。
二、哪些因素会导致女性盆底这张“吊床”失去弹性呢？
最主要的是妊娠和分娩损伤，其次是绝经后雌激素水平下降、肥胖、慢性咳嗽、长期便秘、盆腔手术、神经损伤、先天性因素等。其中妊娠和分娩是其独立的发病因素。
怀胎十月，慢慢增大的子宫引起盆腔、腹腔压力增加，可以造成盆底结构的可逆或不可逆的损伤。
分娩过程中这种损伤也可以随之增加。此外，若存在孕妇体重过大，多次分娩、巨大儿，羊水过多、产程过长等情况，则会进一步加重盆底的损伤。
随着我国二胎政策的放开，这方面的问题也越来越多。据不完全统计，约有1/3女性因妊娠和分娩造成不同程度的盆底损伤，导致盆底功能障碍性疾病的发生。
三、哪些症状表现可以帮助判断盆底肌有没有松弛和受损呢？
女性盆底功能障碍性疾病的症状包括：压力性尿*禁失**（SUI）、盆腔脏器脱垂（POP）、性功能障碍（FSD）及大便*禁失**等，是一类严重危害女性身心健康的疾病。
流行病学研究显示，我国成年女性PFD发生率高达30.9%，成年女性SUI的患病率高达18.9%， 我国在50-59岁年龄段，SUI的患病率最高，为28.0%。
是严重影响女*生活性**质量的五大慢性病之一。
所以，女性盆底功能障碍性疾病的早期诊断，对盆底肌肉功能恢复、生活质量提高具有重要意义。
四．通过什么样的检查手段可以明确疾病？
这些伤害可能你自己感受得到，但是肉眼无法看到，所以要想知道自己的盆底受伤有多深，就需要通过盆底肌评估检查了。
目前临床上，三维/四维超声是诊断盆底功能障碍性疾病首选的影像学方法。盆底超声是检查盆底结构是否有损伤而导致盆腔脏器从正常位置下降，比如可以观察膀胱、直肠，子宫位置是否在向下用力排便时，从正常位置向下移位。
所以产后做盆底超声检查可以有效地对PFD进行量化评估，为临床诊断及评估提供了更为客观的依据。
五、哪些人群需要做盆底超声？
盆底超声几乎可以用于所有与尿*禁失**及盆腔脏器脱垂相关的患者，主要包括以下几个方面：
1、妊娠及分娩后盆底功能评估；
2、女性压力性尿*禁失**或无意识漏尿、粪*禁失**患者；
3、反复泌尿系感染，尿急、尿频、夜尿或与膀胱相关联的疼痛患者；
4、持续性排尿困难或具有其他泌尿系症状的患者；
5、出口梗阻性便秘；
6、阴道前壁膨出、子宫脱垂、直肠膨出、小肠疝、会阴体过度运动等；
7、盆腔脏器脱垂及尿*禁失**术前术后评估等。
六、针对分娩后的女性，有没有最佳的检查和康复时间？
有的。所有产后妈妈不管有无临床症状、是否经阴道分娩，都应该及时检查产后盆底功能。
产后 42 天至半年内属于女性恢复盆底肌的黄金期，尤其产后 2个月内对骨盆进行收紧和矫正是合适时机。
产后半年至一年半以内，属于产后女性的理想恢复期。即使错过了黄金期，在理想期里恢复肌体损伤，也不失为较好的时机。
产后一年半至三年内，属于产后女性的恢复末期。在这个阶段，可以进行综合调理，使身体机能达成较佳平衡。
医生会建议宝妈在产后 42 天接受专业的产后盆底功能评估，根据检查结果、了解个人的盆底肌损伤程度进行相应的康复训练。
七、女性朋友们可以在日常生活中注意哪些方面？
主要防治策略包括：
1、平日积极纠正和改善慢性咳嗽、长期便秘，避免腹压升高因素。
2、合理安排生育间隔期，避免生育过频：顺产间隔至少1年，剖宫产建议2年。
3、孕期及产后合理膳食，适度运动：严格控制体重，避免体重增加过多，减少巨大儿发生。
4、减少无指征的会阴侧切，减少分娩损伤。
5、积极进行产后盆底康复训练。
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来源：襄阳广播电视台经济生活频道
记者：李湘君 | 通讯员：龚波、刘晓东
编发：李艳 | 编辑：刘俊炎
责编：何雯 | 审核：曾春满