支气管扩张，其最主要的病因是炎症刺激（还包括先天遗传因素、免疫缺陷、异物吸入等原因，但相对少见，我们就不做相应赘述），长期的慢性炎症对支气管及其周围肺组织造成刺激，致使支气管壁肌肉和弹性组织破坏，支气管官腔形成不可逆转的扩张、变形，肌层和软骨遭到破坏后，会由纤维组织取代，致使管腔逐渐扩张，形成恶性循环。所以支气管扩张患者感冒后要及时就医，以免病情逐年加重。
（一）临床表现：简单总结为“咳嗽、咳脓痰、咯血”。
支气管扩张患者，慢性炎症刺激，纤毛柱状上皮鳞状化生（鳞状上皮化生在上次课程中提过，不明白的小伙伴可查阅），管腔内大量分泌物排出困难，便刺激人体咳嗽，痰液排出困难，积聚形成脓痰，血管遍布全身组织，包括支气管壁，管壁扩张牵拉血管，致使血管变形、管壁变薄，破裂后便引起咯血。也有个别患者发病部位位于肺部上叶，因引流好，几乎没有咳嗽、咳痰症状，仅有咯血，称为“干性支气管扩张”。
（二）体征：早期患者及上面提到的干性支气管扩张患者，肺部听诊可无明显异常。较为典型的患者可在病变部位听到固定、持久、局限性的湿罗音（似小水泡爆裂声），异物吸入的患者因气道受阻变窄，可闻及哮鸣音（似吹哨声）。病史较长，缺氧较重患者，可见杵状指/趾（手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大）。
正常手指
杵状指
（三）诊断：
（1）胸部射线检查（为较常用诊断方法，包括胸部X线检查、胸部CT、MRI等）：可见肺纹理增粗紊乱，典型表现“蜂窝状”、“卷发状”阴影（正常支气管如同树根，向下越分越细，支气管扩张后向下本应逐渐变细的细支气管扩张，形成上述阴影，如下图）。但因胸部X线检查对中末细支气管观察存在局限，CT为断层扫描，也存在遗漏病变部位的情况，所以引申出了支气管造影检查。
气管、支气管、细支气管结构图
支气管扩张
（2）支气管造影：
支气管造影
上图是一张支气管造影图片，支气管情况一目了然，可现实支气管扩张的部位、范围，为手术提供重要参考价值，故被称为支气管扩张诊断“金标准”。
但造影肯定会用到造影剂，属于有创性检查，所以X线或CT、MRI能确诊的不建议做支气管造影。
（3）支气管镜检查：在可视情况下可观察支气管病变，抽排分泌物，发现出血部位进行止血，但由于支气管镜有一定粗细，对于较远端的病变不易直接窥见，所以此检查存在一定局限性。
（四）治疗（预防和发病治疗）：
（1）预防为主：积极预防呼吸道感染，增强体质，提高机体免疫力，改善生活习惯：戒烟、避免尘埃吸入等；
（2）治疗以控制感染为主：而清除痰液是控制感染的关键，可通过机器吸痰或体位引流（水往低处流，体位引流即患侧肺在上侧卧，通过重力作用，给分泌物一个向下的力，促使痰液排出，干性支气管扩张就是这个原理），但要注意，若合并咯血，应先止血，体位正好与之前相反，患侧肺在下侧卧，限制出血肺活动度，利用对侧肺代偿呼吸！！！
（3）对症治疗：痰液粘稠不易可出者应用祛痰剂，如氨溴索、溴已新，或者雾化吸入稀释痰液促排痰；因支气管痉挛痰液排出困难者可适当使用支气管舒张剂，但咯血患者禁用，会加重出血；咯血患者出血量少者需做好心理疏导，让患者镇静并予以止血药物，大咯血患者首要环节是防止患者窒息，应迅速清除口腔及呼吸道积血，必要时紧急插管抽排积血，同时予以止血治疗，内科止血无效者，可行支气管动脉造影，找到出血部位止血，或急症手术治疗。切记大咯血为危急重症，莫在家自行处理，及时就医，为抢救赢得宝贵时间。
谢谢大家的关注，有不明白的大家可以提出来，一起研究讨论互相学习。