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腰为肾之府，古人云：男常伤气，女常伤血，腰痛病因亦是如此。从事医疗工作20余年，接诊腰痛患者万余例，回首既往，感慨良多。不论我们走多远，爬多高，但始终都没走出千古之美——中医药文化这位母亲的胸怀，万道归宗，中医药理论朴实无华，源远流长，博大精深，始终指导着我们的临床工作，中医之妙，言语难及，中医之伟，福祉人类。今举几例腰痛患者病历以飨读者朋友。
病例：薛某某，女，55岁，古魏镇某某村人。2010年5月21日诊。（1）腰腿痛20余年，近日加重，伴每次大小便后总有不尽之感，曾以直肠，结肠病治疗20年而无效。（2）颈部不适，伴肩臂疼痛。磁共振提示：腰5∕骶1椎间盘成舌状脱出，硬膜囊受压变形，双侧神经根受压。分析：因巨大型突出压迫以致直肠和膀胱功能受累20余年，皆因多年承包村里代销店，又增加出租碗盏桌凳业务，期间又经历3次人流。平素心烦易怒，面色晦黯，贫血貌。此为血虚，血不养筋，筋失束缚，以致腰椎负重加压于椎间盘而造成崩盘，髓核脱出压迫神经和脊髓。我们接诊后用药俱按其体质给予补气养血之品。从事腰椎病治疗20余年，从未动员过那位患者去做手术，但看了她的磁共振后，甚怕理疗出事，治疗时非常谨慎，只稍稍牵引并未敢在三维脊柱整形机上治疗。建议她做手术治疗。治疗一次后未见再来，在以后的几个月虽不见其人但内心对她的病情发展十分关注。2010年9月13日晚，适逢书画艺术节文艺演出，在县人民会堂看戏，刚好和她坐一块，问及病情她高兴地说：经过牵引后又痛了两天，吃了药就再也不痛了，之后又织了一板棉子，现在颈肩腰都好好的了，我听后有些惊奇，问及大便问题，她说也好了，我顿时惊讶得摸不着头脑！巨大型椎间盘突出不但压迫了下肢神经，而且严重压迫了硬膜囊，弄不好就会下肢麻痹，怎能说好就好了呢？竟然还敢坐着织棉子？她说确实好了，并且现在还一直吃着保健品。这还真应了一句老话——天下没有绝对的事情！这不由使我想起去年潼关的一位女患者，33岁，当时来看椎间盘突出腰腿痛，身肿体胖，满脸蝴蝶斑，经治疗后根据其症开了一些补气活血药，15天以后来复诊，简直变了一个人，面色红润，说她不但腰腿好了，体重还减轻了12斤，体型都变了，门诊里所有人无不惊奇——看来还真是欠补！难怪有个妇女患者来对我说她每次腰痛吃几盒复方阿胶浆就好了！14日刚上班，我就查看当时给薛某某开的方子：腰痛片，B1, B12，颈腰康，力勃隆，叶酸，银杏螺旋藻胶囊口服；肌注B1,B12,骨肽注射液等。皆补气活血药罢了!
妇女因其生理特点——经、孕、产、乳，易耗气伤血而致气血失调。月经，妊娠，分娩，哺乳都以血为用，而易耗损阴血，故机体相对地常感血分不足。妇女腰痛常以分娩，小产或月经量过多等诸多原因致失血（小产往往比正常分娩更伤人气血），以致气随血泻，气血亏虚，四肢百骸不得营养而疼痛，更有失血后不知保养强行劳作，致脏腑亏虚，各自失职：脑失所养则头目眩晕，夜不能寐或梦多健忘；心失所养则心悸怔忡；五官不得其养则目干涩畏光，耳聋耳鸣，咽干齿落，鼻失嗅舌失味；脏腑不得其养而脏燥，心烦易怒，情志不宁，烘热汗出，或面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，纳呆腹胀，大便溏薄，变症频出，各种顽疾怪病相继而至；膀胱失养则失约导致小便频数或*禁失**；大便失养则大便干燥或溏泻，或便后有不净欲再便感，或痔疾连年不愈；发失养 而干枯、苍白或脱落；面色萎黄，眼睑浮肿，容颜憔悴或有暗斑，肌肤失荣而生疮发痒。腰酸腿困，手足冰冷，膝足煎熬，形盛气衰或早衰，稍事劳作则腰痛如折，腰椎退化,“O”型腿。同为腰痛，同一病因，妇女症状就相对较重，同一治法，同一方药，妇女愈慢。临床病症与影象报告不符也时常发生在体质虚弱的女同志身上，气血旺盛之人X片显示腰椎退化相当严重，但往往并无痛苦症状，虚弱之人X片显示并无大碍但表现极为痛苦，这些都和妇女的生理特点有关。
2010年11月3日
男子腰痛 益气当先
二十年治疗腰痛经验之谈（二）
今年秋季喜获丰收，因田间劳作而腰痛的人也相对增多了，秋忙期间,连续有因搬运玉米、捋玉米袍而久坐扭腰的、出红薯、摘菊花伤腰的患者来诊治,有感而发,举一病例写点感想,希望朋友们能引起注意。
黄某某,男,47.岁。南卫乡某村人,今年10月27日诊。前半年有两次腰腿痛史，均在本所治愈,只是每次治疗两天，见好就收,没能巩固。其病因房劳过度，加之伤力致复发,经某按摩室治疗5天,逐天加重遂再次来本所治疗，就诊时下蹲于地抱腿难立,痛苦不堪，针灸按摩无从下手;腰椎封闭毫无疗效;在输液时，下肢疼痛辗转不宁,*吟呻**不止,难于安卧。经轻微牵引立减轻,稍停又痛,第3次牵引几分钟后突感心胸憋闷不适,冷干出，面苍白欲吐,情形危急。此为虚脱，速停牵引，宽胸带,予以高糖1支，鹿茸口服液，益气养血口服液各两支口服,肌注平痛新,爱茂尔，高乌甲素各1支，几分钟后症状缓解,肢体疼痛亦有所减轻，安然度过一夜。
第二天具按前法予以扶正治疗后进行三维螺旋脊柱整型，获得良效,第三天经耐心解释，正确引导带药高兴出院。分析:房劳太过伤肾伤精血，加之强行重体力劳动时久，汗出伤气，更是雪上加霜;止痛封闭等针药对身体较好的人效果甚佳,对于年老或体质虚弱之人几乎没用或者只解近忧不除远虑,只有通过强健身体,补其正气，才能解决根本问题;药用鹿茸乃血肉有情之品，温补元阳,补骨生髓生精养血;益气养血口服液中人参大补元气，急救最速，配合高糖立竿见影,疗效颇为神奇!房劳伤肾重者会致命于当时,轻者易致各种顽疾染身，有的是终身不愈之疾，如脑出血、心肌梗死等，因此要量力而二行，不可过纵竭欲如杀鸡取卵破坏人体之阴阳平衡或致内分泌失调，平平淡淡才是真，要爱惜自己，莫要过于贪色纵欲。体力劳动时该休!息就休息，不可恃强逞能，过于伤力招损形体。
腰椎是人体之中枢,亦是最薄弱,最易扭伤之处。腰椎扭伤错位不像其他病吃药就好了，该病需要复位，如不正确治疗就可能留下病根,这种腰椎椎体扭伤错位在椎间盘的斡旋及周围韧带的保护下椎体得以保全,但腰椎扭了,椎体与椎体间的垫片即椎间盘受到挤压变薄，变形增宽,这种带有压力的增宽向结构最薄弱的地方-----腰椎后缘冲击，形成轻者椎间盘膨出或突出压迫神经根而引发相应部位的腰腿疼痛，重大突出形成脱出者压迫中央马尾,不但引发下肢麻痹而且影响大小便使之感觉异常。此病分为急性和慢性，急性多为初伤，经治疗和休息可治愈,若失治或误治可转化为慢性,每于劳累或体质下降时加重或疼痛爆发;至暮年，诸筋萎缩，人体低矮,脊髓亦缩,突出之间盘卡夹于神经孔内不变,压迫神经，日久疼痛不减，无菌之炎症致增生严重成椎管狭窄之症，晨轻暮重，遇劳累、寒冷更甚，或稍行走即欲歇息，有甚者腰弯如弓，遇劳汗出伤津及感冒等体质下降之际即加重难忍，人体自身有免疫力，有抗病能力，有修原扶正的功能，无论外伤内疾，扶正气则病邪自退。因此，治疗此病一是正确复位，再者是增强体质、增加人体抗病能力,即补元气是根本，若不扶正治疗，疼痛至死难愈，即使做了手术,再犯者常有。
要治好一个腰痛患者并非易事，但也不能说这病就治不好,任何病都能治好!治不好是因为没有找到相应的正确治法。得其道而其病自愈,要治好该病需遵循以下几点:1、运用正确方法复位。2、休息时间要充足。俗话说:伤筋动骨一百天，主要说的是养筋，筋强则骨坚。3、气血旺盛是保证恢复的关键,用药需要辨证，腰痛有虚实之不同，虚有阴、阳、气、血之别，实有气滞血瘀、肝阳上亢、痰湿阻络之异,亦有虚实夹杂之症。临床中一种病百人百样，并非教材中的分型那么简单，需详加辩证施治，非易事亦非难事，治病需医之匠心也。作为一个医生:各式各样的人都要接触,辛甘酸苦甜必将伴随终生。
2010年12月2日
青少年腰痛 宜键脾肾
二十年治疗腰痛经验之谈（三）
青少年腰腿疼痛多有两种原因：一为肾虚，腰为肾之府，发育较快，十多岁之青少年，正值发育阶段，往往一年半载突然增长成米高，营养跟不上，体质自降，或有先天性脊柱裂、脊柱侧弯等俱为肾虚，其机理或先天禀赋不足，亦有后天失于调养者；其表现为晨轻暮重，腰酸困，手扶物减轻，身乏无力，遇劳加重，喜揉按；再者是扭挫伤，少年多喜动，玩耍摔打，或上体育课舞蹈课不慎扭伤腰椎为淤血腰痛，其表现为有明显的外伤史，昼轻夜重，活动减轻，休息加重 ，痛点固定不移，惧按。近年治疗学生腰腿痛病例颇多，下举二例共鉴：
薛某某，男，16岁，身高1.7米，2009年10月21日诊。自其父一年前意外去世后腰痛，自感跑步时双足纠缠，一侧下肢无力。腰酸困，晨轻暮重，手扶物或拐杖减轻，弯腰干活加重；身乏无力，精力不足，夜间遗尿、小腿抽筋；伴鼻炎一年，头发萎黄；腰部有外伤史。X片示：胯关节片正常，腰椎侧弯，椎体序列不整。此为肾虚腰痛，主因其父因意外事故突然去世，悲恐伤及肺肾：悲伤肺，悲则气消，过度悲忧则是肺气抑郁，意志消沉，故见气虚乏力；肺开窍于鼻，其华在毛，肺虚故鼻炎久治不愈；恐则气下，恐惧不解而伤精，故见腰酸骨软；肾开窍于二阴，其华在发，故而遗尿、毛发萎黄失泽。脾为肾之母，主四肢，故宜健脾以补肺气，补肾以安神定志；复因外伤加以活血化瘀，遂给予健脑补肾丸、脾肾两助丸、修正颈腰康、钙片等口服，配合三维螺旋脊柱整形，获得良效。2010年10月因它病来看，问及病史回答说: “当初经三维螺旋脊柱整形后即减轻，服药渐愈，现已完全不痛，鼻炎和遗尿也好了。”
刘某，男，14岁，2010年9月13日诊。中学体育班学生，两天前，打篮球时腰扭伤。X片显示:骶椎先天性脊柱裂，骶椎腰化，脊柱侧弯左突。此病例属先天禀赋不足又添扭伤，经烤电，牵引按摩，复位2次，配合服用脾肾两助丸，修正颈腰康，腰痛片，钙片等补肾活血健骨之类药物痊愈。该病往往就是小孩时所得，及时正确治疗可痊愈，如失治误治即留下病根。
腰痛属于人类进化病，自从古猿直立行走转化成人，人类就有了颈腰椎病，而具体到每个人的最早发病时间不一：十多岁正值发育阶段，形气未冲之时就是除患期，长期伏案学习，嬉闹玩耍打闹，扭挫损伤而致人群中多半人都种下了该病的宿根，重者当即治疗，轻者休息后症状减轻而未彻底痊愈，在以后生活中，其中一部分人由于生活工作环境导致病情继续发展，而至中年生活负担加重和体质下降时发病，或不治或误治而致年老形成腰椎退化、增生，间隔时日发病，次次加重，最后致长期疼痛。腰痛之源皆肾虚，之机理皆因最初之扭伤，就像感冒一样：身强体壮之人感觉无大碍，身体虚弱之人表现重且经久不愈，即所谓：椎间盘突出者、退化者人群中俱十之八九，而成椎间盘突出症者,即形成和引起疼痛症状者占其中百分之一、二。其中有因体质虚而痛，有因劳作再伤而痛，有因气郁而痛，有因久居寒湿之地而痛，有因汗出受风或天气急剧变冷而痛，其病因各不相同。青少年为人生之根基，少年身体强盛或有损伤能及时调治休整则一生平安，若失治误治落此顽疾则贻误终生。
2010年12月7日