张先生无意之中摸到脖颈处有疙瘩，经过一系列检查发现是食管鳞癌转移过来的，手术、放疗后，预后尚可。目前新的问题是咳嗽，尤其是白天，咳的很严重。都是白色泡沫样痰。西医诊断为放射性肺炎。

很多癌症患者对它都有一定的了解。所谓放射性肺炎，是在对胸部恶性肿瘤如肺癌、纵膈淋巴瘤、食管癌等进行放射治疗后比较常见的并发症，多由于大剂量、大面积照射引起，其病理改变早期以渗出为主。

简单解释就是恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。

临床多数患者在放射治疗后2～3周出现症状，发生率在5%-15%左右，常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛，不发热或低热、偶有高热。气急随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产生呼吸道感染而加重呼吸道症状。

肺是对放射线较敏感的脏器之一，正常的肺组织在胸部的放射治疗时也会受到损伤。放射线直接损伤肺泡上皮和毛细血管内皮细胞，使毛细血管充血水肿，发生肺水肿，继之小血管和支气管坏死，逐渐出现肺纤维化和肺硬化。

中医普遍认为放射性肺炎症状大致类属于中医"肺痹”范畴，放射线是一种毒热性*伤杀**因素，属"热毒”，癌症病人正气不足，痰瘀内结。放射治疗使热邪伤阴，正不胜邪，热毒之邪与痰瘀互结，耗伤肺阴，灼伤肺络，影响肺的宣发与肃降，产生咳喘气促、呼吸困难，甚至紫绀等呼吸道症状。

放射性肺炎，中西医治疗的区别：

临床中放射性肺炎的治疗用药大多采用激素加抗生素治疗，虽有一定疗效，但激素治疗后易导致肿瘤复发及部分并发症的发生，所以寻求疗效好、副作用小的治疗方法较为迫切。

而从中医角度来说，本病属本虚标实，阴伤、气虚、血瘀、热毒是其基本病机，治疗时根据不同阶段采取滋阴、益气、化瘀、解毒等治法。

所以临床上中医根据病人的表现进行辨证施治，将此病分为以下三型

一、阴伤肺燥：

多见于放疗后1~3个月，主要表现有刺激性干咳，无痰或少痰，咽痛，口干喜冷饮，胸闷心烦，或伴低热，纳食不香，舌红少苔缺津，脉细数。

治以滋阴清热，润肺生津，用沙参麦冬汤、清燥救肺汤加减，

常用药有麦冬、人参、半夏、胡麻仁、石膏、枇杷叶、竹茹、竹叶、天花粉、知母、川贝、沙参、玉竹、银柴胡、百合、白薇等。

二、肺脾气虚兼血瘀：

病人素体脾虚，加之放疗损伤，病程迁延，咳嗽反复发作，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，早晨咳痰较多，常伴胃脘痞满，纳差呕恶，乏力懒动，大便稀溏，小便数，舌质紫黯，苔白腻或黄腻，脉濡滑或滑细。

治以补肺健脾，祛湿化瘀，常用药可选人参、黄芪、茯苓、陈皮、法半夏、白术、苍术、川朴、八月扎、红花、苏木、鼠妇、露蜂房等。

三、热毒炽盛、痰热郁肺：

放疗后血管渗透性增强，肺泡间质水肿，易合并肺部感染，而使热毒和痰火内郁。多表现为恶寒发热，咳嗽痰多，痰粘厚或稠黄，咯吐不爽，咳甚胸痛或咳血，口干欲饮，舌红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。

治以清热解毒，清肺化痰，用药常选桑白皮、黄芩、山栀子、知母、鱼腥草、二花、连翘、红藤、薏苡仁、冬瓜子、贝母、栝楼、桔梗、芦根、石斛等。