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很多患者曾说，复查就像考试，每次都忍不住提心吊胆，等待结果的宣判。

为了让考试过程顺利，自己不拖后腿，我们就一起研究研究肿瘤患者复查，摸摸这几场复查考试的底。

图片来源：摄图网

复查频率如何？

每个癌症患者都需要经历这种考试，在治疗刚结束的两年，每2-4个月就得考一次，第三年到第五年，每3-6个月考一次，到了第五年，就变成每年考一次。

那么有患者就要问了，我怎么知道自己该两个月考一次，还是四个月考一次？

一般来说，肿瘤高危因素越多的，复查的次数就要多一些，比如特别晚期、有可疑肿大淋巴结、肿瘤分化程度低的，医生会根据这些高危因素，判断患者该多久随访一次。

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另外，吃靶向药的患者，因为靶向药有副作用要监测，随访频率也会更高，PARP*制剂抑**治疗第一月，需要每周监测血细胞计数，从第二个月开始，到第一年要每月监测，一年后则要定期监测。

复查要做什么项目？

每个人的复查项目都是不一样的，不过大体上都可以分成两种：没有临床症状的患者，和有临床症状或体征的患者。

如果患者没有任何提示复发的症状，那么复查时，做体格检查、盆腔检查、肿瘤标志物检查即可。如果不放心，想做影像学检查，那么可以加上超声和胸片。

PS：如果之前没有做基因检测，也可以在这时候补上。

当临床或者肿瘤标志物提示复发，比如CA125升高，腹部有肿块、胸闷憋气、尿频疼痛甚至肠梗阻时，就需要查腹盆腔CT、或MRI，或PET/CT了。

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那么这些检查都是什么样的呢？

我们从体格检查，逐个看看这些检查的内容。

1、体格检查

主要看患者的“外在表现”，比如患者的状态怎样，浅表淋巴结有没有肿大，腹部有没有包括，有没有表现出腹水、肠梗阻患者的特征。

2、 盆腔检查

盆腔检查其实也是体格检查的一种，主要检查盆腔，特别是手术残存部位有没有包块。盆腔检查的方法叫“三合诊”，就是用手同时检查直肠、阴道和下腹部，可以比较全面地检查骨盆腔较后部位和子宫直肠窝。

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3、 肿瘤标志物

和肿瘤有关的肿瘤标志物有很多，例如：卵巢癌患者主要检查CA125和初治时升高过的标志物，比如HE4、CA199等。通常我们会把只有CA125异常升高（CA125正常值＜35U/ml），但影像学检查没有肿块的情况，叫做生化复发。

4、超声

超声检查简便、无创、便宜，是最普遍、最常用的卵巢癌影像学检查方式，多用于一些新的临床症状的初步检查，也可以用于引导穿刺定位。超声有腹部超声和阴道超声两种，阴道超声会比腹部超声检查得更清楚一些。

超声可以比较好地探测人体的软组织，观察病灶位置、内部回声、血流信号，是否浸润到周围的组织器官等，缺点是很难发现较小（直径＜2cm）的病灶。

如果通过超声发现异常，或者患者情况异常，用超声却检查不出来，就需要MRI或CT来进一步检查。

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5、CT/增强CT

CT在检查中的应用也很广泛，成像清晰，分辨率高，便于诊断腹膜淋巴结、腹部包块、肝脾转移灶等，但对于腹膜、浆膜（大网膜、肠系膜）上的病灶就不够敏感了，对小于1.5cm的肿瘤分辨性也比较差。

而增强CT，因为多了碘对比剂的辅助，可以让血管“显形”，更好的观察血运丰富的组织，比如有血流信号的肿瘤，但碘对比剂对肾功能会有一些影响

6、MRI

MRI也叫核磁共振，价格比CT稍贵。它对病灶的检测优于超声和CT，因此当患者CT结果是阴性时，或者CT发现包块却分辨不清时，就可以用MRI检查。

它没有创伤无危险，对软组织分辨率高，对转移到腹膜、大网膜和侵犯到肠道、脏器表面的肿瘤诊断比较敏感，可以测出较小的肿瘤、发炎或肿胀的组织，还有身体血流、代谢机能等等。

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至于增强MRI，因为增强MRI注射了对比剂，可以提高病变组织和正常组织的对比，使得病灶更容易被发现，增加了小肿瘤的检出。

7、 PET/CT

PET/CT比较昂贵，普及率低，但是在影像学上的确实更有优势，对小的淋巴结转移、残留病灶、复发病灶的探测都比较准确。

但因为普及率低，价格昂贵，PET/CT的使用也比较少，对复发患者来说，一般只有在CT、MRI检测结果不确定，或者在复发患者准备进行二次手术，需要准确评估病灶情况时使用。

可以感觉到，复查就像是过关斩将，从体格检查一路走到PET/CT检查。有的患者“考试”项目少，有的患者“考试”项目多，了解这些项目，认认真真地对待每一场考试，才能高分通过。

责任编辑：妇科肿瘤互助君

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