宫颈癌，作为女性恶性肿瘤中的一种，每15分钟就有1个国人死于宫颈癌。不过幸运的是宫颈癌是第一个明确找到病因的恶性实体肿瘤。宫颈癌如何早预防早发现？宫颈癌疫苗如何接种？来听听专家的讲解。
专家简介
金霞，石家庄市妇产医院宫颈疾病科负责人，主任医师。硕士研究生，市政协委员。从事妇产科专业20余年，擅长于各类妇科疑难杂症、妇科急症、妇科肿瘤、盆底疾病、不孕症及宫颈疾病等的诊治，在腔镜、阴式等微创手术方面有较深的造诣。对宫颈疾病的诊治积累了丰富的临床经验。专长于外阴、阴道、HPV感染治疗，阴道镜、激光、LEEP宫颈锥切等手术。
宫颈癌发病率高吗？
2020年12月15日 国际癌症研究机构（IARC）根据美国国家癌症中心数据库统计，发布了2020年全球癌症负担报告：2020年新发宫颈癌病例60万（604,127），其中近11万例在中国（109,741），占全球18%，2020年因宫颈癌死亡病例数34万（341,831），其中近6万例在中国（59,060），占全球17%。
我国宫颈癌发病情况是怎样的？
2018年数据统计，我国宫颈癌发病率以40-64岁年龄组最多，占我国所有宫颈癌新发病例的66.5%。
近年来，我国宫颈癌发病率有下降趋势，但农村地区的发病率仍高于城市，与宫颈癌筛查覆盖率不足有关。上世纪80、90年代，宫颈癌患者多在50岁以上。现在患者越来越年轻。与*行为性**年龄提前、*伴侣性**增多相关。
如何预防宫颈癌？
人乳头瘤病毒（HPV）是人类癌瘤发病中唯一可以确认的致癌病毒，高危型HPV持续感染是形成宫颈癌的主要原因。
HPV病毒感染的主要途径是性传播。接种疫苗是预防疾病最经济有效的方式，不仅能降低个人疾病风险和死亡威胁，还可大大降低医疗费用，减轻患者家庭和社会负担。消除的恶性肿瘤。
现今的研究证明：预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染几乎就可以不患宫颈癌。
世卫组织发布了的《加速消除宫颈癌全球战略》，这其中有三个关键措施：疫苗接种、筛查和治疗。也就是我们通常说的三级预防。如果能够成功实施这三项措施，那么到2050年可以减少40%以上的新病例以及500万相关死亡。
什么时候开始接种宫颈癌疫苗最好？
《新英格兰医学杂志》研究发现：接种4价HPV疫苗，能够使女性浸润性宫颈癌发病风险下降63%！而17岁以前接种，患宫颈癌风险下降88%！所以，越早接种HPV疫苗效果越好，首次*生活性**开始前接种最好。
接种HPV疫苗前需要先检测有没有HPV感染吗？
不需要。即使HPV检测结果呈阳性，仍然推荐接种。疫苗还可预防其它未感染的HPV型别。
HPV疫苗的有效接种时间？
HPV疫苗最理想的接种时期，其实是在初次*生活性**以前。每种疫苗的接种年龄有所区别，详见下图：
45岁以上的女性要不要接种？
不推荐。 HPV感染年龄在中国女性中有两个高峰期：第一个高峰在17~24岁之间；第二个高峰在40~44岁之间。
女性到45岁后，就已经过了HPV的感染高峰，接种疫苗的性价比就很低了，接种意义不大。
来源：千库网
有*生活性**之后还可以打HPV疫苗吗？
别说有*生活性**，就是有HPV感染也可以注射HPV疫苗。
接种期间是否可以进行*生活性**？
可以。夫妻之间该怎么生活怎么生活，避免不洁*生活性**。
如果已经感染了HPV病毒，还可以接种HPV疫苗吗?
HPV感染后接种疫苗仍然能够获益。
生了孩子的还有打的必要吗？
不管生几个孩子，只要45岁之前都有必要。
HPV疫苗错过时间接种怎么办？
HPV疫苗中断接种后，后续继续将剩余的接种即可。
打完疫苗后多久可以备孕？
打完即可备孕。
打HPV疫苗期间发现怀孕怎么办？
只需要停掉后面的第二针或者第三针，生完宝宝后再继续补打就行了。
HPV疫苗接种后就不会得宫颈癌了吗？
不是。打了疫苗降低了感染HPV的概率，不等于不会感染，更不等于将来不会发生宫颈癌，所以仍然要定期做宫颈筛查。
有10多个亚型的HPV可以引起宫颈癌，其中16、18亚型是主力，三个疫苗都未能完全覆盖所有的致癌亚型，二价覆盖16、18两个亚型，四价覆盖16、18及引起湿疣的6、11亚型，都可预防70%的宫颈癌，九价在四价基础上，增加了5个亚型，可预防85-90%的宫颈癌。
所以，三个疫苗对宫颈癌的保护力都不是100%的，也就是说，打了疫苗仍然可能有“漏网之鱼”，所以我们还要再加上一张网。
查得勤一点，是不是能及时查出轻微的宫颈病变？
目前对宫颈癌的筛查建议是：21～29岁，每3年查一次；30～65岁，每3～5年查一次；65岁以上，如果既往筛查无异常，就需不要再查了。 接种疫苗以后筛查的间隔时间也一样。
定期检查能及时查出轻微病变吗？
HPV致癌不是一步登天的，从感染到癌，一般要经过低度病变、癌前病变、癌几个过程，历时数年甚至10几年时间，在这个过程中，只要定期检查，一般都能早期发现。
作者|张慢
编辑|悦悦
河北新闻广播
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