文章编译自：Four New Approaches to PrEP in Development That Aren't a Daily Pill，作者：Kenyon Farrow.
上周在西班牙马德里召开的国际艾滋病预防研究会议（HIVR4P）上，研究人员介绍了四款研发中的，非常有意思的HIV预防产品，这些产品极有可能让HIV预防更加便利、有趣、可自行操作。
在开始介绍之前，让我们先来复习一下现有的HIV预防方法——
每日口服HIV暴露前预防用药（PrEP）。
目前国际上批准的暴露前预防用药叫做舒发泰（Truvada），是一种复合制剂。每粒药中包含两种药物：300毫克的替诺福韦（TDF）和200毫克的恩曲他滨（FTC）。
服用方法：每天口服1粒药。如果可以正确服用，暴露前预防用药的有效率可以达到90%以上。
如果上面的内容没有问题的话，我们就开始吧！
1 直肠灌洗剂：保持清洁的同时还能预防HIV？
除了亲吻和爱抚，人们在发生*交肛***行为性**的时候还会做些什么呢……灌肠！
没错，这是一款适用于有*交肛***行为性**人群的预防方法。科学家们发现，很多*交肛***行为性**中的被插入方在发生*行为性**前都会有一项必行的仪式——灌肠。
那为什么不针对这一特点，发明一种含有药物的直肠灌洗剂呢？这样的话，人们在清洗直肠的同时，又能预防HIV，还不会像吃药那样容易忘记，一箭三雕。
于是，约翰斯·霍普金斯大学医学院的医学博士Ethel Weld及其同事着手做了这件事。他们开发了一种含有替诺福韦（一种抗逆转录病毒药）的直肠灌洗剂。灌洗剂中的药物通过肠道粘膜被吸收，并起效。如果药物能在直肠组织或者血液中维持一定浓度的话，那么这种直肠灌洗剂将有可能成为一种新的HIV预防方法。
目前，这种直肠灌洗剂在小范围人群内进行了一期临床试验，结果显示，这种直肠灌洗剂是安全 、可接受的，后续研究还待进行。
（灌洗剂，图源：https://www.istockphoto.com/photo/black-rubber-pear-enema-for-dusting-photographic-equipment-on-a-white-background-gm1058880350-283020571）
2 皮下植入式PrEP：药效可以持续数月，且可移除？
目前使用的每日口服PrEP的一大难题是：很多人有时会忘记服药，因此无法达到最好的预防效果。那么，有没有更方便的，可以让药效维持好几个月的方法呢，比如将PrEP植入皮下？
Leah Johnson博士的团队正在进行这方面的研究。他们当前的研究集中在两个方面：寻找最佳的皮下植入材料；如何控制药物在体内释放的速度。
在该研究中，研究人员使用了可生物降解的聚己内酯（PCL）管状物为包裹物，这使得移除植入成为可能；使用的药物为替诺福韦艾拉酚胺(TAF)，递送药物的载体是蓖麻油。
他们发现，这种设计能维持的TAF有效释放期为4个月。他们下一步的计划是调整TAF的负载、配方、PCL包裹物的壁厚，从而将植入物的有效释放优化到6个月。
目前，Leah Johnson博士团队的研究尚处于临床前阶段，未在人体中进行试验。
（图源：http://www.thinkstockphotos.com/image/stock-photo-hand-holding-syringe/496617913）
3 一种可快速溶解的PrEP阴道栓剂
当前女性群体使用HIV暴露前预防用药的 一大难题是：药物到达阴道组织并达到有效浓度所需的时间比进入直肠组织更长。那是否有一种新的更快的方法——直接将PrEP通过阴道给药呢？
美国疾控的Charles Dobard博士正在进行的研究便是：如果在*行为性**前，PrEP可以通过一种可快速溶解的阴道栓剂，进入阴道组织，并达到可以保护女性不受HIV感染的浓度，那么需要将栓剂中的埃替格韦/替诺福韦艾拉酚胺(EVG/TAF)药物控制在什么剂量？
目前，该研究只在猴子身上做了试验，分别试验了含有8/10 mg，16/20 mg和24/40 mg EVG/TAF的栓剂的效果。受试猴子的血液、阴道分泌物、阴道组织分别在受药后的2、4、24小时被收集，用于研究分析。结果显示，在三个时间节点上，受试猴子阴道分泌物、阴道组织内的药物都能维持在有效预防HIV感染的浓度，但血液中的药物含量低于预期值。他们后续的研究将继续在猴子身上进行，评估*行为性**前4小时以及*行为性**后4小时分别给药的预防效果。
（阴道/直肠栓剂，图源：https://www.istockphoto.com/photo/rectal-candle-in-hand-on-black-background-gm842305198-137479501）
4 双功能阴道环：既能避孕还能预防HIV？
在全球的各个角落，女性普遍地都会使用某种形式的避孕措施。于是，多年来，研究人员一直在致力于开发一款既能避孕又能预防HIV的产品。那么这种好东西的研究进展到哪一步了呢？
匹兹堡大学的Sharon L. Hillier博士团队对两种阴道环进行了探索：第一种仅含有PrEP药物（200mg 达匹韦林），第二种同时含有PrEP药物（200mg达匹韦林）和避孕药物（320 mg左炔诺孕酮）。关于这两种阴道环安全性和药代动力学的临床试验在24名女性中进行，结果显示这两种阴道环都有良好的安全性和耐受性，而且在预防HIV和避孕上都显示了功效。
尽管这只是成功的第一步，但是关于双功能阴道环的研究却成功打开了一道大门，它使得女性更方便，自主的避孕和预防HIV成为了可能。
（阴道环，图源：https://www.flickr.com/photos/niaid/25153111944）
如果幸运的话，在未来几年，我们就可以用到这些神奇且便捷的 HIV预防产品了！让我们一起来期待一下！
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GPP项目介绍
GPP项目（Good Participatory Practices）是由美国艾伦戴蒙德艾滋病研究中心和国内多家合作伙伴共同支持的项目；旨在通过促进多方合作交流来提高国内社区对于HIV相关的临床研究以及最新HIV预防方法的认识和理解。项目具体内容包括和HIV相关的社会科学研究、宣传普及活动和能力建设等。