2021年12月，杭州市妇产科医院副院长仝进毅主任医师的诊间接诊了一位特殊的病人。 宫颈癌术后8年，她再次罹患阴道癌！
接连不幸，命运看似没有给她喘息的机会，实则早已把致癌危险因素告诉了她，到底是什么“粉红杀手”呢？
01
两次患癌，三次手术
都只因这一个危险因素
2013年，吕女士（化名）因“宫颈癌IB1期”（宫颈癌早期）进行了宫颈癌根治术，术后定期复查 HPV（人乳头瘤病毒）16型持续感染 。
HPV16型和HPV18型，是两个常见的高危HPV亚型， 大约70%的宫颈癌发生都与它们有关。
2019年12月复查时发现， HPV16型阳性 ， 进一步检查，阴道左侧壁出现了癌前病变。于是，吕女士接受了阴道部分切除术。
本以为万事大吉，但在2021年11月的复查时发现，仍然提示HPV16型阳性，TCT(宫颈液基细胞学检查）提示：高级别非典型鳞状细胞，有癌变的可能性，阴道镜进一步检查取组织活检后确诊为 阴道局灶癌变！
此时的吕女士只有41岁，非常焦急和绝望，她找到 我院副院长仝进毅主任医师 。仝主任耐心开导她，同时细致地为吕女士做了一系列相关检查。经评估，建议吕女士进行全阴道切除手术。
吕女士以往多次盆腔手术史导致盆腔黏连，又因切除子宫和部分阴道后，没有了正常的生理解剖结构。这使得原本就复杂困难的手术，难上加难。
有困难医生就需要积极克服，迎难而上为病人解除疾病的困扰。仝主任为她施行了全阴道切除手术，手术经过非常顺利，术中出血少，术后也没有发生并发症。
可这并不是吕女士疾病的终点， 她仍需要定期复查，关注HPV病毒是否继续感染。
02
切除了宫颈和阴道
HPV感染还能掀起什么波澜？
很多人认为，像吕女士这样，已经切除了宫颈和阴道，HPV病毒理应一起被“切光”，还有什么好担心的呢？
事实上，手术要求切除的是整合在细胞组织里、导致病变的HPV病毒， 那些没有导致病变的病毒依旧是存在的。 只要阴道和宫颈的腔隙在，HPV病毒就有生存的空间。
吕女士就是因为 HPV16型持续感染一直存在，始终没有办法消除，因此一直走在癌变的路上。
“HPV病毒不仅仅会感染宫颈和阴道，它具有高度的嗜上皮特点，只选择性感染皮肤、黏膜上皮细胞。高危型HPV持续感染还可引起外阴、肛门、阴茎、头颈等部位的癌前病变；低危型HPV感染可引起皮肤疣、肛门、生殖器疣和复发性呼吸道乳头状瘤等疾病。”仝主任提醒。
因此，并不是做了手术，就是把病毒切除了。做完了手术还是要遵循医嘱定期复诊，按照正规指南转诊。
03
警惕阴道癌三大信号
阴道癌常见于老年、绝经后女性，但由于近年来高危型HPV持续感染的增多，年轻阴道癌患者日益增多，特别是免疫力低下的妇女人群，更易感染。
阴道癌通常有这三大信号：
- 阴道不规则出血；
- 阴道分泌物增多；
- 妇科检查可发现阴道壁僵硬，或局部呈结节状、菜花样、溃疡等。
原发性阴道癌在女性生殖道肿瘤中发病率相对较低，约占1%-2%。因其罕见，治疗复杂，一旦查出， 建议去具有阴道癌诊治经验团队的医院诊治！
04
如何预防HPV感染？
阴道癌和宫颈癌的发病机制类似，危险因素主要与高危型HPV持续感染有关。
80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，大多数HPV感染都是短暂的，对宫颈疾病进展无威胁， 约80%感染可在6-24个月内自然清除。
那么，对于那些无法自然清除的HPV病毒，有药物可以解决吗？
“ 目前没有特效药物可以清除掉已经感染的HPV病毒， 不过已经有一些药物处于研发阶段。清除HPV病毒，迟早有一天会被人类克服的！”仝主任坚信。
对于预防HPV感染，仝主任提醒：“第一有效的就是接种HPV疫苗，越早接种越好；第二避免多个*伴侣性**，使用避孕套也能有一定阻断病毒的作用；第三要养成良好的生活方式，保持乐观的心态；第四要及时寻求医生的帮助，不要忽视已经发生的问题。”
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素材提供丨陈娅菲
医学审核丨仝进毅
编辑/监制 | 健康事业发展部