特殊病例分享：同房后出血2年。宫颈管息肉？宫颈管癌？实际是宫腔内膜。
大家好，我是医科院肿瘤医院妇科的吕。今天想和大家分享一个特殊病例，我想接下来的几期，我都跟大家讲一些特殊病例。
这个特殊病例是这样，患者是一个38岁的女性，2016年第一次发现HPV16型病毒阳，2017年在外院做了宫颈的利普刀锥。但由于宫颈利普刀锥切第一次锥切没切净，所以同一年又做了第二次的宫颈的利普刀锥切，但是还是没有切净。2018年就辗转，在另外的一家医院做了宫颈的冷刀锥切。
那么在宫颈冷刀锥切之后，每次复查HPV和TCT都是阴性的。实际上我们这样想，那他就没有问题了，应该是这样的。
实际上后来每年定期复查，一直到现在已经有5年了，每年TCT HPV都是阴性。但是他有个特殊情况，就是最近这两年，有同房后的出血，每次同房都有出血。当地查了一下TCT的结果，是一个非典型鳞状细胞，但是HPV病毒还是阴性。
那么在当地就做了一个阴道镜的检查。阴道镜检查发现什么？发现就是在宫颈管口的位置看到了这种菜花样的赘生物，而且碰之容易出血，组织是糟的。所以当地就认为这是宫颈管。这种癌症叫宫颈癌。但是患者不放心又来了我们医院，又重新给患者做了阴道镜。
在当地只是看了阴道镜，患者没有在当地取活检来了之后，我们重新给她做阴道镜取活检。当时我们取活检的时候也发现宫颈管的组织是糟脆的，而且非常容易出血。当时我们也特别担心是宫颈管内的宫颈癌。但这个患者有个特殊的地方，就是HPV这5年一直是阴性的。我们也觉得这个事情，如果是宫颈癌解释不通，那实际上患者，取完活检之后，这个病理结果前几天出来了。
今天跟大家说一下是什么？实际上宫颈管的糟脆的组织，实际上是子宫内膜组织子宫内膜，子宫腔的内膜。这个特殊病例就告诉我们，宫颈管的出血，实际上是因为他做了3次锥切，整个宫颈管应该都已经切没了。那实际上从宫颈管露出露给大家的，实际上就是宫腔内膜。